Ventilación no invasiva y oxigenoterapia de alto flujo en niños en salas de cuidados moderados. Experiencia en la Unidad de Cuidados Respiratorios Especiales Agudos del Hospital Pediátrico del CHPR durante 2013-2016 / Non-invasive ventilation and high-flow oxygen therapy in children in moderate care rooms. Experience at the Special Respiratory Acute Care at the CHPR from 2013 to 2016 / Ventilação não invasiva e oxigenoterapia de alto fluxo em crianças em consultórios de atenção de nível moderado. Experiência na Unidade de Cuidados Respiratórios Especiais Agudos do Hospital Pediátrico do CHPR durante 2013-2016

RESUMEN

Resumen Introducción: las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) constituyen un importante problema de salud en invierno. El centro de referencia nacional en Uruguay ofrece a niños con IRAB ventilación no invasiva (VNI) y cánula nasal de alto flujo (CNAF) en cuidados moderados. Objetivo: describir las características clínicas, tratamiento y evolución de los niños asistidos en la Unidad de Cuidados Respiratorios Especiales Agudos (CREA) del Hospital Pediátrico de referencia nacional. Material y método: estudio retrospectivo, descriptivo. Se incluyeron todos los niños hospitalizados por IRAB asistidos en CREA que recibieron VNI y/o CNAF entre 1/1/13 y 31/12/16. Se revisaron historias clínicas. Variables características clínicas, tratamientos, complicaciones, evolución y destino. Resultados: se asistieron 650 niños (348 con CNAF; 302 con VNI); sexo masculino 63% (407). Bronquiolitis 63% (406), se detectó virus respiratorio sincicial (VRS) en 60% (388). Media de edad en niños que recibieron CNAF 11 meses (9 días-108 meses); promedio duración de la técnica 3 días. Requirieron ingreso a unidades de cuidados intensivos (UCI) 12% (43); asistencia ventilatoria mecánica (AVM) 6% (22). Media de edad en niños que recibieron VNI12 meses (1-132 meses); media de duración de la técnica 3 días. Requirieron ingreso a UCI 16% (49); AVM 9,6% (29). No se registraron fallecimientos ni complicaciones graves. Conclusiones: el 85% de los niños completó su tratamiento en la Unidad CREA. El porcentaje de niños que requirió AVM fue bajo. La implementación de estas técnicas en cuidados moderados redujo la necesidad de ingreso a UCI y probablemente la necesidad de AVM.

ABSTRACT

Summary: Introduction: acute lower respiratory tract infections (LRTI) are a major health problem in winter. The National Reference Center in Uruguay offers children with LRTI, non-invasive ventilation (NIV) and high-flow nasal cannula (CNAF) in moderate care. Objective: to describe the clinical characteristics, treatment and evolution of the children assisted in Special Respiratory Care Acute (CREA unit), in a national pediatric reference hospital. Patients and methods: retrospective, descriptive study. All children hospitalized for LRTI assisted in CREA who received NIV and / or CNAF between 1/1/13 and 12/31/16 were included in the study. Clinical records were reviewed. Variables clinical characteristics, treatment, complications, evolution and destination. Results: a total of 650 children were assisted (348 with CNAF, 302 with NIV); male sex 63% (407). Bronchiolitis 63% (406), Respiratory Syncytial Virus (RSV) was detected in 60% (388). Mean age in children receiving CNAF was 11 months (9 days - 108 months); mean duration of technique was 3 days. Required admission to intensive care unit (ICU) 12% (43); invasive ventilation (IV) 6% (22). Mean age in children receiving NIV 12 months (1-132 months); mean duration of technique 3 days. Required admission to the ICU 49 (16%); IV 29 (9.6%). There were no deaths or serious complications. Conclusions: 85% of this group of children completed their treatment in the CREA unit. The percentage of children who required IV was low. The implementation of these techniques in moderate care reduced the need to enter an ICU and the need for IV.

RESUMO

Resumo Introdução: as infecções respiratórias agudas baixas (IRAB) são um importante problema de saúde no inverno. O centro de referência nacional no Uruguai oferece ventilação não invasiva (NIV) e cânula nasal de alto fluxo (CNAF) em cuidados moderados às crianças com IRAB. Objetivo: descrever as características clínicas, tratamento e evolução das crianças atendidas na Unidade Especial de Tratamento Respiratório Agudo (CREA) do Hospital de Referência Nacional de Pediatria. Pacientes e métodos: estudo retrospectivo, descritivo. No estudo foram incluídas todas as crianças hospitalizadas por causa da IRAB atendidas no CREA que receberam VNI e / ou CNAF entre 1/1/13 e 31/12/16. Foram revisadas as histórias clínicas. Variáveis características clínicas, tratamentos, complicações, evolução e destino. Resultados: 650 crianças foram atendidas (348 com CNAF, 302 com NIV); sexo masculino 63% (407). Bronquiolite 63% (406), o Vírus Respiratório Sincicial (VRS) foi detectado em 60% (388). Idade média em crianças que receberam CNAF 11 meses (9 dias-108 meses); Duração média da técnica 3 dias. Necessidade para admissão nas unidades de terapia intensiva (UTI) 12% (43); assistência ventilatória mecânica (MAV) 6% (22). Idade média em crianças que receberam VNI 12 meses (1-132 meses); duração média da técnica 3 dias. Deveram ser admitidos na UTI 16% (49); AVM 9,6% (29). Nenhuma morte ou complicações sérias foram registradas. Conclusões: 85% das crianças completaram o tratamento na unidade CREA. A porcentagem de crianças que necessitaram de AVM foi baixa. A implementação dessas técnicas em cuidados moderados reduziu a necessidade de internação na UTI e, provavelmente, a necessidade de MAV.