Valoración del niño con una primera crisis no provocada / Evaluation of a child with a first unprovoked seizure

RESUMEN

Los episodios paroxísticos son uno de los trastornos neurológicos más frecuentes en niños. Es importante diferenciar entre los trastornos paroxísticos no epilépticos, las crisis sintomáticas agudas, las crisis febriles y las crisis no provocadas. La historia clínica permite, en la gran mayoría de los casos, poder llegar al diagnóstico. Las crisis no provocadas únicas son frecuentes en el niño. La tasa de recurrencia tras una primera crisis no provocada varía entre un 23-96% en los dos años siguientes a la primera crisis. El objetivo de este trabajo es describir cómo evaluar al paciente con una primera crisis no provocada y revisar el valor predictivo de los distintos factores de riesgo de recurrencia. Entre dichos factores de riesgo, se evalúan datos como la presencia de antecedentes familiares de epilepsia, historia previa de crisis febriles, edad de debut, tipo de crisis, presencia de crisis prolongadas o crisis agrupadas, crisis de presentación en sueño, anomalías neurológicas, evidencia de una etiología definida, y presencia de anomalías epileptiformes en el electroencefalograma. Los factores de riesgo de recurrencia más importantes son la etiología de las crisis y la presencia de anomalías epileptiformes en el electroencefalograma.

ABSTRACT

Paroxysmal episodes are one of the most common neurological disorders in children. It is important to distinguish between paroxysmal non-epileptic events, symptomatic seizures, febrile seizures, and unprovoked seizures. Patient's history is the key to proper diagnosis in most of the cases. A single unprovoked seizure is a frequent phenomenon in the pediatric population. Studies of recurrence after a first unprovoked seizure show percentages between 23% and 96% over a median follow-up of two years. The aim of this study is to define how to evaluate the first unprovoked epileptic seizure in a child and to review the weight of the different recurrence risk factors. Several factors enable us to predict the recurrence risk after a first unprovoked seizure including family history of epilepsy, prior history of febrile seizures, age at onset, type of seizure, prolonged seizures at onset, multiple seizures in a single day, sleep state, neurological abnormalities, etiology, and abnormalities in the electroencephalogram. The most important of these risk factors are the etiology of the seizures and the evidence of epileptiform abnormalities in the electroencephalogram.