Descripción epidemiológica y evaluación de los desenlaces de interés de las fracturas de la extremidad superior del húmero en un grupo de niños / Epidemiological description and evaluation of the interesting outcomes of fractures of upper extremity of the humerus in a children's group

RESUMEN

Antecedentes. Para el tratamiento de las fracturas de húmero proximal del niño, es indispensable el conocimiento anatómico y biomecánico del hombro, sus opciones terapéuticas y los factores independientes que condicionan su pronóstico funcional. Materiales y métodos. Serie de casos con pacientes con fracturas de húmero proximal en la Fundación HOMI de Bogotá, durante un lapso de 5 años; se estudiaron variables como sexo, edad, mecanismo de trauma, tipo y clasificación de la fractura, manejo, secuelas, deformidades, complicaciones, valoración radiológica y funcional con la escala quick-DASH. Resultados. De un total de 73 pacientes, 71% fueron manejados ortopédicamente. Al 66% de los intervenidos quirúrgicamente se les realizó reducción cerrada con fijación percutánea. La osteosíntesis con 2 clavos cruzados tuvo mayor frecuencia (55%) y con otro tipo de disposición de los clavos no se encontraron diferencias en consolidación o complicaciones. La valoración quick-DASH fue menor del 5% de incapacidad. Conclusión. Las fracturas de la extremidad superior del húmero en niños tienen una evolución benigna, por el alto potencial de remodelación en edades tempranas y se indica cirugía, en trazos con desplazamiento severo, fracturas abiertas y lesión neurológica. La reducción cerrada y fijación percutánea disminuye los riesgos quirúrgicos, sin diferencias en resultados clínicos, funcionales y radiológicos en cuanto al número y situación de los clavos utilizados, ni diferencias funcionales.

ABSTRACT

Background. For the treatment of fractures of the proximal humerus in children is essential anatomical and biomechanical knowledge of the shoulder. Their treatment options and independent factors influence functional prognosis. Materials and methods. A case of patients with proximal humerus fractures in Bogota HOMI Foundation, for a period of five years, studying variables such as sex, age, mechanism of trauma, type and fracture classification, management, sequelae, deformities complications, radiological and functional assessment scale with quick-DASH. Results. From 73 patients, 71% were managed orthopedically. 66% of the surgically treated patients underwent closed reduction with percutaneous fixation. Osteosynthesis with two crossed nails was most often (55%) and other disposition of the nails, no differences were found in consolidation or complications. The quick-DASH valuation was less than 5% disability. Conclusion. Fractures of the proximal humerus in children have a benign course, the high remodeling potential at an early age and surgery is indicated in severe displacement strokes, open fractures and neurological damage. Closed reduction and percutaneous fixation decreases surgical risks, no differences in clinical, functional and radiological results in the number and location of nails used, and functional differences.