Paragangliomas cervicales. Resultados actuales comparados con los de la serie histórica / Cervical paragangliomas. Comparison of current results with historical series

RESUMEN

Antecedentes: los paragangliomas cervicales son tumores poco frecuentes, que reciben diferentes denominaciones según su ubicación. Los que asientan en la bifurcación carotdea son llamados ca-rotdeos; en el oído medio, tmpánicos; en el bulbo yugular, yugulares y en el nervio vagal, vagales. Lugar de aplicación: hospital público de atención terciaria de tumores. Población: veintséis pacientes, 22 de ellos operados. La edad media fue 48,6 años, el 77% del sexo femenino. Método: revisión de historias clínicas e informes de anatomía patológica. Resultados: doce eran izquierdos, 11 derechos, 2 bilaterales y 1 múltple. Se llegó al diagnóstico por la semiología, por angiorresonancia y por tomografa computarizada. Fueron divididos según la clasificación de Shamblin en grado 1-2 en 16 y grado 3 en 10. La extensión de la cirugía demandó en todos la resección del tumor que implicó en 2 la reparación vascular, en 2 la resección de los pares craneales XI y XII y en los 4 restantes por ser asintomáticos solo la observación. La morbilidad fue del 22,7%, las secuelas del 31,8% y la mortalidad del 4,5% distnta a la presentada en la serie histórica de 44,4%, 55,5% y 5,4%, respectvamente. Conclusiones: 1) Los tumores del cuerpo carotdeo son infrecuentes, benignos en su mayoría y de crecimiento lento. 2) Los recursos diagnósticos más utlizados fueron: el ecodoppler, la tomografa computarizada con contraste y la angiorresonancia, con resultados positvos en el 100% de los casos, a diferencia de la serie histórica donde se utlizó la angiografa con éxito en el diagnóstico en el 70%. 3) Los pacientes con tumores I, II y III sintomáticos de la clasificación de Shamblin son quirúrgicos con un porcentaje de secuelas del 31,8 % a diferencia de la serie histórica del 55,5 %. 4) En los tumores tpo III asintomáticos la selección de los pacientes debe ser cuidadosamente considerada para recomendar una cirugía agresiva y con alta morbilidad. Esta conclusión difere de la presentada en la serie histórica, donde todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente.

ABSTRACT

Background: cervical paragangliomas are very rare tumours and receive diferent names according to the site of origin. Carotd for those localized in the carotd bifurcaton, tympanic for those in the middle ear, yugular for those in the yugular bulb and vagal for those in the vagal nerve. Setng: tertary care oncologic public hospita. Populaton: 26 patents, 22 of them surgically treated. Mean age was 48.6 years, 77% female. Methods: review of clinical records and pathologic reports. Results: twelve were at the lef side, 11 at the right, 2 bilateral and 1 multple. Diagnosis was done by semiology, magnetic resonance and computed tomography. The tumors were classifed according to Shamblin classificaton in 1, 2 grades in 16 patents and 3 in 10. Surgery included tumor resecton with vascular graf in 2, XI and XII craneal nerve also in 2, while 4 patents remained in observaton because they were asymptomatic. Morbidity was 22.7%, sequels 31.8% and mortality 4.5%, diferent to the historic series with 44.4%, 55.5% and 5.4% respectvely. Conclusions: tumors of carotd body are infrequent, benign and of slow growth. Diagnostic techniques frequently used were ecodopler, CT scan and MRI, with positve results in about 100% of cases. It was diferent to historic series in which angiographic studies had positve results in only 70% of them. Symptomatic Shamblin 1, 2 and 3 were surgically treated with 31.8% of sequels, diferent to historic sample with 55.5%, but in asymptomatic grade 3, careful selecton of patents must be taken into ac-count for avoiding an aggressive surgery with high morbidity. This conclusion is diferent of the historic series in which all patents were surgically treated.