Vía aérea difícil no prevista secundaria a consumo de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Reporte de caso / Unexpected difficult airway management due to the use of ACE inhibitors: case report

ABSTRACT

Abstract Angioedema induced by the use of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors is an uncommon but life-threatening complication, especially when the airway is affected, creating unexpected difficult airway management. A prompt differential diagnosis with anaphylactic shock is critical, given that adrenaline treatment does not improve angioedema. We report a case of angioedema induced by ACE inhibitor following in-hospital administration of captopril, with almost impossible intubation, and secondary aspiration during airway management. Angioedema was erroneously treated, because it was mistakenly considered to be an anaphylactic reaction, and it could have ended in death.

RESUMEN

Resumen El angioedema es una complicación poco frecuente relacionada con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, pero potencialmente mortal, especialmente en el caso de afectar a la vía aérea, generando vías aéreas difíciles no previstas. Es de vital importancia realizar un rápido diagnóstico diferencial del cuadro con el shock anafiláctico, dado que el tratamiento con adrenalina, no mejora el angioedema. Presentamos un caso de angioedema tras administración intrahospitalaria de Captopril a un paciente sano, sin vía aérea difícil prevista, generando una intubación casi imposible y broncoaspiración secundaria durante el manejo de la vía aérea. El cuadro clínico se desencadenó por la confusión del angioedema, con una reacción anafiláctica, realizándose un tratamiento inapropiado. Las consecuencias del mismo pudieron ser mortales.