Utilización de ketamina en paciente pediátrico con crisis de dolor en artritis idiopática juvenil. Informe de caso / Using ketamine in a pediatric patient with a pain crisis in juvenile idiopathic arthritis. A case report

ABSTRACT

Abstract Introduction: Ketamine has been used as a pain management strategy, particularly in adults. There are some clinical data about the use of Ketamine in children but there are no reports referring to its efficacy, specifically in juvenile idiopathic arthritis. Ketamine could therefore become an alternate option in the management of refractory cases. Clinical findings: This report discusses the case of a 7-year-old male patient with a history of juvenile idiopathic arthritis who was admitted to the hospital as a result of an inflammatory pain crisis associated with stiff hands and feet, pain, edema, and enthesitis, in addition to signs of bilateral sacroiliitis, stiffness impairing gait, passive and active movements, poor response to multimodal analgesia with nonsteroidal antiinflammatory drugs, steroids and weak opioids. Adequate pain control and significant improvement of the child's function was achieved after initiating ketamine infusion at analgesic doses. Conclusions: This case provides valuable information about the usefulness of ketamine as a modulator of central sensitization and inflammation that could be extrapolated to a similar population of rheumatology patients.

RESUMEN

Resumen Introducción: La ketamina se ha empleado como estrategia analgésica sobre todo en adultos. En los niños existen algunos datos clínicos sobre su uso, sin embargo, no hay reportes que hagan referencia de su efectividad en el caso específico de dolor por artritis idiopática juvenil, dejando esta como una posible alternativa de manejo en casos refractarios. Hallazgos clínicos El presente reporte describe, el caso de un paciente masculino de 7 años con antecedente de artritis idiopática juvenil, hospitalizado por una crisis dolorosa de tipo inflamatorio asociado a rigidez en pies y manos, con dolor, edema y entesitis y signos de sacroileítis bilateral, dificultad para la marcha y rigidez que lo limitaba para movimientos activos y pasivos, poca respuesta a la analgesia multimodal con AINES, esteroides y opioides débiles, en quien se obtuvo un adecuado control del dolor y mejoría significativa de su capacidad funcional luego de iniciar infusión de ketamina en dosis analgésicas. Conclusión: Este caso nos brinda información valiosa sobre la utilidad de la ketamina como modulador de la sensibilización central e inflamación que podría ser extrapolada a una población similar de pacientes reumatológicos.