Adrenalectomía laparoscópica / Laparoscopic adrenalectomy

RESUMEN

Introducción: desde el año 1997 se comenzó a realizar la adrenalectomía laparoscópica en nuestro centro. Objetivo: analizar los resultados de la adrenalectomía laparoscópica desde su implementación en el servicio de cirugía general del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de los resultados obtenidos en 160 pacientes a los que se les realizó adrenalectomía por vía laparoscópica, en el período comprendido desde noviembre de 1997 hasta septiembre del año 2017 en el servicio de cirugía general del Hospital Clínico Quirúrgico Universitario Hermanos Ameijeiras. Se empleó la técnica laparoscópica con abordaje lateral intraperitoneal en la mayoría de los casos y el abordaje en decúbito supino en 2 casos para la adrenalectomía bilateral. Resultados: se realizaron 162 adrenalectomías laparoscópicas en 160 pacientes, ya que a dos pacientes se les realizó la adrenalectomía bilateral en un tiempo. La edad promedio fue de 44,8 años. La indicación quirúrgica fue el incidentaloma en 68 pacientes (42,5 pr ciento), el síndrome de Cushing en 27 (16,8 por ciento), feocromocitoma en 26 (16,25 por ciento), la Enfermedad de Cushing con fracaso del tratamiento neuroquirúrgico en 12 (7,5 por ciento), mielolipomas en 7 (4,37 por ciento), tumor adrenal en 6 (3,75 por ciento), tumor metastásico en 5 (3,1 por ciento), quistes adrenales en 4 (2,5 por ciento), hiperaldosteronismo primario en 3 (1,87 por ciento), tumor virilizante adrenal en 1 paciente y 1 paciente con un Síndrome de secreción ectópica de ACTH que le provocaba un Síndrome de Cushing complicado. Predominaron las lesiones del lado izquierdo en 86 pacientes, 72 del lado derecho y 2 bilaterales. Fueron convertidos a cirugía convencional 2 pacientes (1,25 por ciento). El tiempo quirúrgico promedio fue de 82 minutos. La estadía posoperatoria promedio fue de 2.5 días. Conclusiones: la adrenalectomía laparoscópica es una técnica reproducible y segura con las ventajas inherentes a la cirugía laparoscópica(AU)

ABSTRACT

Introduction: As far as 1997, the performing of laparoscopic adrenalectomy started in our center. Objective: To analyze the results of laparoscopic adrenalectomy since its implementation in the general surgery service of Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital. Methods: A descriptive study was carried out with the results obtained from 160 patients who underwent laparoscopic adrenalectomy, in the period from November 1997 to September 2017, in the general surgery service of Hermanos Ameijeiras University Clinical Surgical Hospital. The laparoscopic technique with intraperitoneal lateral approach was used in the majority of cases and the supine approach was used in two cases for bilateral adrenalectomy. Results: 162 laparoscopic adrenalectomies were performed in 160 patients, since two patients underwent bilateral adrenalectomy at one time. The average age was 44.8 years. Surgical indication cases were incidentalomas, in 68 patients (42.5 percent), Cushing's syndrome in 27 (16.8 percent), pheochromocytomas in 26 (16.25 percent), Cushing's disease with neurosurgical treatment failure in 12 (7.5 percent), myelolipomas in 7 (4.37 percent), adrenal tumor in 6 (3.75 percent), metastatic tumor in 5 (3.1 percent), adrenal cysts in 4 (2.5 percent), primary hyperaldosteronism in 3 (1.87 percent), adrenal virilizing tumor in 1 patient, and 1 patient with an ectopic ACTH secretion syndrome that caused a complicated Cushing's syndrome. Lesions on the left side were predominant in 86 patients, 72 on the right side and two bilateral. Two patients (1.25 percent) were converted to conventional surgery. The average surgical time was 82 minutes. The average postoperative stay was 2.5 days. Conclusions: Laparoscopic adrenalectomy is a reproducible and safe technique with the advantages inherent to laparoscopic surgery(AU)