Variables perioperatorias que influyen en la morbimortalidad de pacientes operados de fractura de cadera / Perioperative variables that influence the morbidity and mortality of hip fracture operated patients

RESUMEN

Introducción: la fractura de cadera es causa común de hospitalización, ocupa un lugar cimero en la morbilidad y mortalidad por enfermedad ortopédica. Objetivo: identificar las variables perioperatorias que influyen en la morbimortalidad de los pacientes que se operan de fractura de cadera en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. Métodos: se realizó un estudio analítico, retrospectivo en 135 pacientes intervenidos quirúrgicamente entre enero y diciembre de 2014. Se dividieron en dos grupos para el análisis estadístico, fallecidos y vivos. Las variables estudiadas fueron causa de muerte, tasas de mortalidad posoperatoria, factores clínicos y quirúrgicos pronósticos de muerte y principales complicaciones. Resultados: la tasa de mortalidad a los 30 días de operados fue 2,2 por ciento y al año 17,8 por ciento. Las principales causas de muerte fueron el infarto agudo de miocardio (45,8 por ciento) y el trombo embolismo pulmonar (16,7 por ciento). La probabilidad de morir los pacientes con cardiopatía isquémica o estado físico ASA 4 (American Society of Anesthesiologists) fue ocho veces superior, cinco veces más si presentaron anemia, cuatro veces mayor si recibieron anestesia general, transfusión de glóbulos intraoperatoria o alguna complicación postoperatoria, tres veces mayor en aquellos pacientes ASA 3 y pérdida sanguínea mayor de 500 mL, y se incrementa si la estadía supera los siete días. Las complicaciones más frecuentes fueron la anemia (33,3 por ciento) y la hipotensión arterial (16,7 por ciento). Conclusiones: se identificaron como factores pronósticos de muerte el antecedente de cardiopatía isquémica, anemia preoperatoria, clasificación elevada del estado físico, uso de anestesia general, pérdidas sanguíneas mayores de 500 mL, uso de trasfusiones de glóbulos, estadía mayor de siete días y la aparición de complicaciones postoperatorias(AU)

ABSTRACT

Introduction: Hip fracture is a common cause of hospitalization, occupies a leading place in morbidity and mortality due to orthopedic disease. Objective: To identify the perioperative variables that influence the morbidity and mortality of the patients who undergo hip fracture surgery at the Central Military Hospital Dr. Carlos J. Finlay. Methods: a retrospective, analytical study was conducted in 135 patients surgically intervened between January and December 2014. They were divided into two groups for statistical analysis, deceased and alive. The variables studied were cause of death, postoperative mortality rates, clinical and surgical prognostic factors of death and main complications. Results: The mortality rate at 30 days after surgery was 2.2 percent and 17.8 percent a year later. The main causes of death were acute myocardial infarction (45.8 percent) and pulmonary thrombus embolism (16.7 percent). The probability of dying due to ischemic heart disease or physical state ASA 4 was eight times higher, five times more if they had anemia, four times higher if they received general anesthesia, intraoperative blood transfusion or postoperative complication, three times higher in those patients ASA 3 and blood loss greater than 500 mL, and it increases if the hospitalization exceeds seven days. The most frequent complications were anemia (33.3 percent) and hypotension (16.7 percent). Conclusions: A history of ischemic heart disease, preoperative anemia, high physical status classification, use of general anesthesia, blood loss greater than 500 mL, use of blood transfusions, stay of more than seven days and appearance of postoperative complications(AU)