El nuevo modelo de Atención Integral en Salud -MIAS- para Colombia. ¿La solución a los problemas del sistema / The new model of Integrated Health Care (IMAS) for Colombia: the solution to the system's problems?

RESUMEN

El gobierno colombiano a través de la resolución 429 de 2016 (1), promulgó la política de Atención Integral en Salud, que pretende generar mejores condiciones de salud para la población a través de la regulación de la intervención sectorial e intersectorial, sustentado en lo dispuesto por un gran volumen de normatividad previa que comprende desde la ley 100 de 1993 y sus posteriores modificaciones incluyendo la ley 1438 de 2011 (2) que pretendía fortalecer y la Atención Primaria en Salud, el Plan decenal de Salud Pública, hasta la de más reciente expedición, la Ley estatutaria 1751, que luego de una gran controversia, consagró por fin la salud como un derecho fundamental. No obstante todos estos desarrollos en materia legislativa, no se han podido resolver los graves problemas por los que atraviesa el sector y que han sido reconocidos por el propio gobierno fragmentación y desintegración de la atención; baja resolutividad; alta carga de enfermedad; fallos del mercado; incentivos negativos entre los agentes y falla regulatoria, lo que ha conllevado a aumentar la inequidad; corrupción; maltrato al usuario; desorden administrativo; modelo de prestación de servicios de salud morbicéntrico y centrado en los actores; deshumanizado; descontextualizado y sin prevalencia de derechos (2-3).

ABSTRACT

The Colombian government, through Resolution 429 of 2016 (1), enacted the Comprehensive Health Care policy, which aims to generate better health conditions for the population through the regulation of sectoral and intersectoral intervention, This policy is based on the provisions of a large volume of previous legislation ranging from Law 100 of 1993 and its subsequent amendments, including Law 1438 of 2011 (2), which sought to strengthen Primary Health Care and the Ten-Year Public Health Plan, to the more recent Statutory Law 1751, which, after much controversy, finally enshrined health as a fundamental right. Despite all these legislative developments, it has not been possible to resolve the serious problems facing the sector, which have been recognised by the government itself fragmentation and disintegration of care; low resolvability; high disease burden; market failures; negative incentives among agents and regulatory failure, which has led to increased inequity; corruption; mistreatment of the user; administrative disorder; morbicentric and actor-centred health service delivery model; dehumanised; decontextualised and without prevalence of rights (2-3).