Gangrena de fournier, nuevas estrategias para un viejo mal: presentacion de un caso y revision de literatura / Fournier gangrene, new strategies for an bad old: presentation of a case and review of the literature

RESUMEN

Objetivo: Exponer un caso de gangrena de Fournier a su vez, ampliar conocimientos teorico-practicos sobre esta patología, medios diagnósticos y terapéutica clínico-quirúrgica experimental empleada; así evaluando los resultados mediatos, y repercusiones a largo plazo. Sede: Hospital Municipal Los Pinos, Segundo Nivel La Paz, Bolivia Diseño: Presentación de caso clínico Introducción: La gangrena de Fournier, es una fascitis necrotizante fulminante y progresiva, entidad infecciosa, sinérgica y polimicrobiana de la región perineal Caso clínico: Paciente masculino de 56 años, realizada la revisión semiológica, estudios laboratoriales e imagenologicos, evidencia cuadro compatible con Gangrena de Fournier. Se realizó drenaje y necrosectomia, además de limpiezas quirúrgicas e instalación de un sistema de lavado continuo experimental. El reporte patológico: tejido necrótico de licuefacción, reacción inflamatoria aguda, compatible con fascitis necrotizante. Paciente fue controlado en consulta externa para curaciones y cierre diferido de periné y bolsa escrotal. Discusión: La gangrena de Fournier constituye una emergencia quirúrgica letal, requiere tratamiento agresivo, oportuno y multidisciplinario. Los tres pilares del tratamiento vigentes son: a) Debridación amplia de tejidos necróticos, b) Apoyo sistémico hidroelectrolítico, nutricional y antibioticoterapia de amplio espectro, c) Reparación de tejidos afectados.

ABSTRACT

Objective: Exposing a case of Fournier gangrene at the same time, expand knowledge theoretical-practical about this disease, media diagnostic and Clinical-surgical experimental Therapeutics employed; thus evaluating consequential outcomes and long-term impact. Venue: Municipal Hospital Los Pinos, second level La Paz, Bolivia Design: Presentation of clinical case. Introduction: Fournier gangrene is a fulminant and progressive Necrotizing, infectious, synergistic and polymicrobial Fasciitis of the perineal region. Clinical Case: 56-year-old male patient conducted the semiotic review, laboratory studies, and imaging, evidence box compatible with Fournier's gangrene. Performed drainage and necrosectomy, as well as surgical cleaning and installation of an experimental continuous washing system. The pathological report: necrotic tissue of liquefaction, compatible with Necrotizing Fasciitis, acute inflammatory reaction. Patient was controlled in outpatient for cures and delayed closing of perineum and scrotal pouch. Discussion: Fournier gangrene is a lethal surgical emergency, requires aggressive, timely and multidisciplinary treatment. The three pillars of the treatment applicable are: a) Debridement of necrotic tissue, b) systemic support water-electrolyte, nutritional and antibiotic broad-spectrum, c) repair of affected tissues.