Linfoma nasal de células T/NK (granuloma letal de la línea media), una neoplasia agresiva: reporte de un caso / Nasal T/NK-cell lymphoma (lethal midline granuloma), an aggressive neoplasia: report of a case

RESUMEN

RESUMEN El linfoma nasal de células T/NK es una neoplasia agresiva, infrecuente, con predilección por el sexo masculino. Representa el 1,5% del total de linfomas no Hodgkin, el grupo etáreo más afectado es entre 40 a 80 años. Su etiología es desconocida, pero se ha asociado con el virus de Epstein Barr. Se presenta el caso de una paciente mujer de 40 años, con dolor e induración de fosa nasal derecha asociado a secreción fétida, seropurulenta de 3 meses de evolución. Estudio histopatológico, reporta linfoma nasal de células T/NK. La paciente recibe quimioterapia, con mejoría clínica sustancial. El linfoma T/NK es una neoplasia con sintomatologia inespecífica, predominio que afecta nasofaringe, amígdalas y base de la lengua. Entre las manifestaciones encontramos dolor de garganta, obstrucción nasal, rinorrea, epistaxis y cefalea. El diagnóstico se sospecha con imágenes, pero es necesaria la confirmación histológica con marcadores de inmunohistoquímica CD45Ro, CD43, CD3, CD2, CD45Ro entre otros. Muchos casos suelen detectarse en fase tardía, cuando ya son evidentes los signos radiológicos de destrucción ósea. El diagnóstico diferencial incluye lesiones infecciosas o inflamatorias, la bola fúngica fue el diagnóstico inicial realizado en esta paciente. El tratamiento suele realizarse con radioterapia y quimioterapia.

ABSTRACT

ABSTRACT Nasal T-cell / NK lymphoma is an uncommon aggressive neoplasm with male predilection. It represents 1.5% of the total number of non-Hodgkin's lymphomas, the most affected age group is 40-80 years. Its etiology is unknown but has been associated with the Epstein Barr virus. We present the case of a female patient of 40 years, with pain and induration of the right nostril associated with fetid secretion, seropurulent of 3 months of evolution. Histopathological study, reports T-cell / NK nasal lymphoma. The patient receives chemotherapy, with substantial clinical improvement. T / NK lymphoma is a neoplasm with predominant non-specific symptomatology, affecting the nasopharynx, tonsils and base of the tongue. Among the manifestations we find sore throat, nasal obstruction, rhinorrhea, epistaxis and headache. Diagnosis is suspected with imaging, but histological confirmation with immunohistochemical markers CD45Ro, CD43, CD3, CD2, CD45Ro, among others is required. Many cases are usually detected in the late phase, when radiological signs of bone destruction are already visible. The differential diagnosis includes infectious or inflammatory lesions, the fungal ball was the initial diagnosis made in this patient. Treatment is usually done with radiotherapy and chemotherapy.