Elaboração de um plano de gestão de atenção à saúde do idoso aliado à ação psicoeducativa: Um estudo de caso / Developing a management plan for healthcare for the elderly combined with psychoeducational action: A case study

RESUMO

O presente estudo objetivou realizar um relato de caso, a fim de elaborar um plano de gestão de atenção a ser compartilhado com o idoso e a equipe de saúde de um Centro de Saúde Escola. Objetivou-se, também, a realização de uma ação psicoeducativa em relação às doenças crônicas apresentadas pelo idoso. Trata-se de relato de caso resultante de intervenção na Atenção Primária, realizada em um Centro de Saúde Escola gerenciado pelo Hospital Santa Casa de Misericórdia do município de São Paulo. Utilizou-se a Escala de Depressão Geriátrica (versão 15 itens); também foi aplicado um protocolo elaborado pelo grupo de docentes do curso de Bacharelado em Gerontologia da EACH-USP, denominado Plano de Atenção Gerontológica e um instrumento complementar de avaliação da rede de suporte social e familiar, o Mapa Mínimo de Relações Sociais do Idoso. Após realização de quatro visitas domiciliárias, detectou-se a necessidade de reativar a relação com a instituição, em relação à sua rotina, precisando reduzir seu tempo ocioso; quanto às Atividades Básicas de Vida Diária, observou-se que seria necessário reestabelecer algum grau de autonomia; a usuária apresentou ter boa rede de suporte social. A paciente aceitou retomar o tratamento na instituição, através da mediação das estagiárias; foram realizadas ações psicoeducativas sobre patologias, medicações, e utilização de serviços públicos; o desconhecimento desses assuntos eram fatores que colaboraram para a não adesão ao tratamento. Foi elaborado um roteiro de atividades que a usuária poderia realizar. A paciente aguarda contato da equipe e passou a realizar atividades cognitivas.

ABSTRACT

This study aimed to perform a case report in order to develop a management plan of care to be shared with the elderly and health staff of a School Health Center. The aim is also conducting a psychoeducational action in relation to chronic diseases presented by the elderly. This case report is the result of intervention in Primary Care, held in an academic health center managed by the Hospital Santa Casa de Misericordia of São Paulo. We used the Geriatric Depression Scale (15-item version), we used a protocol developed by the group of teachers from the Bachelor of Gerontology EACH-USP, called Gerontological Care Plan and a complementary tool for assessing network of social and family support, the Minimum Map of Social Relations of Older Persons. After completion of four home visits, we detected the need to reactivate the relationship with the institution in relation to their routine needed to reduce your downtime, as the Basic Activities of Daily Living, we found that needed to restore some degree of autonomy, the user showed to have good social support network. The patient agreed to resume treatment at the institution, through the mediation of the trainees; psychoeducative actions were performed on diseases, medications, and use public services, the ignorance of these issues were factors that contributed to non-adherence to treatment. We prepared an itinerary of activities that the user could accomplish. The patient is awaiting contact from the team and began to perform cognitive activities.