Carcinoma Seroso de alto grado de Trompa Uterina. Reporte de un caso / High-grade Serous Carcinoma of Uterine Tube. Case Report

RESUMEN

Introducción: El cáncer primario de la Trompa de Falopio es una de los neoplasias más inusuales tratadas por los ginecólogos y rara vez se la diagnostica correctamente antes de la cirugía ya que su detección temprana y el diagnóstico preoperatorio son muy difíciles de ser realizados; a menudo la enfermedad se confunde con tumoraciones o cáncer de otro órgano y la laparotomía debe ser llevada a cabo invariablemente. Caso Clinico. Paciente de 62 años, conocida hipertensa y diabética. Acude al servicio por hemorragia de la postmenopausia, se le realiza ecografía que informa una tumoración anexial izquierda y endometrio engrosado de 6,1mm, se toma dosaje de marcadores tumorales cuyo resultados fueron normales (CEA 1,67 U/mL; CA125 31,72 U/mL), se le practica una histeroscopía donde se observa un pólipo endometrial de 1 x 0.5cm, se procede a la realización de legrado biopsico con resultado anatomopatologico que informo endometrio atrófico y pólipo de glándulas ístmicas sin atipias. Sometida a una anexectomia vía laparotomica donde se llega al diagnostico por congelación intraoperatoria de carcinoma maligno de ovario no mucinoso. Se decide por lo tanto anexohisterectomía total, biopsias múltiples abdominales, omentectomia y linfadenectomia pélvica. El informe anatomopatológico final fue carcinoma infiltrante seroso de alto grado de trompa uterina izquierda de región ampular, el tumor compromete todas las capas de la trompa, ganglios pélvicos positivos. Trompa derecha, útero, ovarios, epiplón sin evidencia de neoplahipoecogesia, liquido peritoneal negativo correspondiente a la estadificación III-C de la FIGO. Actualmente la paciente está en tratamiento quimioterápico. Discusión. El diagnóstico preoperatorio de cáncer de la Trompa de Falopio es difícil debido a su rareza, síntomas y hallazgos inespecíficos de imágenes. En el estadio I el cáncer, que se limita a la Trompa de Falopio, es extremadamente difícil de ser precisado, por lo que es común que sea diagnosticado recién en estadios avanzados. No existe ningún síntoma característico del cáncer de la Trompa de Falopio, sin embargo el sangrado vaginal anormal ha sido reportado como el síntoma principal. Palabras Claves Trompa de Falopio, carcinoma seroso, linfadenectomia

ABSTRACT

Introduction: Primary cancer of the Fallopian tube is ne of the mist unusual neoplasm treated by gynecologists and is rare this diagnosis before surgery, as early detection and pre-operative diagnosis are very difficult to make. Often times, this disease is mistaken as other tumors or cancer from other organs and a laparatomy has to be undertaken. Case 62 years old female, with high blood pressure and diabetes. Came for an evaluation of post-menopausal hemorrhage, an ultrasound showed a tumor within the anexum of the left ovary and thickened endometrium of about 6.1 mm, tumor markers in blood were normal (CEA 1,67 U/mL; CA125 31,72 U/mL). She underwent for a hysterectomy where a 1 x 0.5 cm endometrial polyp is found, curettage is performed and this showed atrophic endometrium with polyps of isthmic glands without atypical cells. An ovariectmy was performed by laparascopic surgery, and a diagnosis of serous carcinoma of the ovary by intra-operative histology was made. Because of this finding, a total resection of the uterus and ovaries was performed, with multiple abdominal biopsies and resection of the omentum and the pelvic lymphadenopathy. Final pathology report was of infiltrative, high grade serous carcinoma of the left uterine tube, ampular region, with compromise of all the layers of the Fallopian tube, and pelvic lymph nodes. Right uterine tube, ovaries and mesentery have no evidence of neoplasm, as well as the peritoneal fluid. This fits in grade III-C from FIGO. This patient is currently on chemotherapy. Discussion: The pre-operative diagnosis of cancer of the Fallopian tube is difficult because is rare and imaging studies are unspecific. In FIGO stage I, the cancer limits itself to the Fallopian tube and the diagnosis is extremely difficult to make, and it is quite common to diagnose this cancer in advance stages. There are no characteristic symptoms of this type of cancer, although vaginal bleeding has been described as the main symptom. Key words Fallopian tube, serous carcinoma, lymphadenectomy