Foreign body in the breast: multiple sewing needles / Corpo estranho no parênquima mamário: múltiplas agulhas

ABSTRACT

Needles embedded in the breast are an unusual situation. It is reported the possibility of developing an abscess and the risk of migration of the needles. We report the case of a 38 year old woman with approximately 25 needles inserted in her breasts, bilaterally. According to the patient, the insertion occurred during the episode of a recent physical aggression; however, the hypothesis of self-mutilation could not be ruled out. She also referred the withdrawal of some needles at home and tried a surgical resection of others. Physical examination of the breasts revealed bilateral bruising, located in the upper inner quadrant of the left breast and diffusely in the right breast. Ultrasound examination showed needles in both breasts, associated with a hyperechoic area between 5 and 6h of the right breast, corresponding to palpable clinical area. An X-ray and chest tomography also revealed the presence of several needles in the breasts. At mammography, multiple intra-mammary needles and lymph nodes were diffusely distributed through the parenchyma, bilaterally. After discussing with the patient about the diagnosis and therapeutic options, we opted for clinical follow-up. Currently, the patient has moderate acyclic mastalgia, and is on clinical follow up for 55 months

RESUMO

Agulhas inseridas no parênquima mamário constituem uma situação incomum, podendo haver ocorrência de abscessos e o risco de migração das agulhas. Descrevemos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 38 anos de idade, diagnosticada com aproximadamente 25 agulhas de costura em suas mamas, bilateralmente. Segundo a paciente, a inserção ocorreu durante episódio de agressão física recente; porém, a hipótese de automutilação não pôde ser descartada. A paciente também referiu a retirada domiciliar de algumas agulhas e a tentativa de retirada em outro Serviço. Ao exame físico das mamas, evidenciava-se equimose bilateral, localizada no quadrante súpero-medial da mama esquerda e difusamente na mama direita. O exame ultrassonográfico evidenciou agulhas em ambas as mamas, associadas à área hiperecoica entre 5 e 6h da mama direita, correspondente a área clínica palpável. A radiografia e a tomografia de tórax visibilizaram a presença de vários corpos estranhos nas mamas, de aspecto metálico, compatíveis com agulhas. Após discussão com a paciente acerca do diagnóstico e das opções terapêuticas, optou-se por conduta expectante. Após 55 meses, a paciente refere mastalgia acíclica moderada e mantém seguimento clínico no Serviço