Análisis de los índices hematimétricos en anemias ferropénicas asociadas a deficiencia de ácido fólico y/o vitamina B12 / Analysis of hematimetric indices in ferropenic anemia associated with deficiency of vitamin B12 or folic acid

RESUMEN

Introducción: la deficiencia de micronutrientes, como hierro, vitamina B12 y ácido fólico, constituye una de las principales causas de anemia. Objetivos: evaluar la prevalencia de deficiencia de hierro (DH) combinada a deficiencia de vitamina B12 (DB12) y/o de ácido fólico (DF), y comparar los índices hematimétricos y sus diagnósticos asociados. Materiales y métodos: se realizó un análisis retrospectivo de las determinaciones del sector Anemias del Hospital Nacional "Prof. Alejandro Posadas". Los criterios de inclusión/exclusión fueron edad >18 años, anemia ferropénica (hemoglobina <12 g/dl, pero >7 g/dl y ferritina <15 ng/ml) y pedido simultáneo de hemograma, ferritina, ácido fólico y vitamina B12. Se definió DB12 como <200 pg/ml y DF como <4 ng/ml acorde a las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Resultados: entre los 175 pacientes evaluados, 115 presentaron DH aislada (66%), 44 DH+DB12 (25%) y 16 DH+DF (9%). No hubo diferencias significativas en la edad, la proporción de mujeres, los niveles de hemoglobina, hematocrito ni en los índices hematimétricos entre los grupos estudiados (p>0,05). Entre los diagnósticos más prevalentes se encontraron en pacientes con DH aislada, enfermedades infecto-contagiosas; para DH+DB12, hipotiroidismo autoinmune y edad avanzada; y para DH+DF, enfermedad celíaca. Discusión: los pacientes con deficiencias combinadas no presentaron alteraciones del hemograma ni de los índices hematimétricos que permitan diferenciarlas de una DH aislada. Dada la elevada prevalencia (34%) de deficiencias combinadas sería conveniente el estudio simultáneo de los niveles de ferritina, fólico y vitamina B12 en determinados grupos de pacientes tales como con hipotiroidismo autoinmune, de edad avanzada y con enfermedad celíaca, entre otros.

ABSTRACT

Introduction: one of the main causes of anemia is micronutrient deficiency (for example iron, vitamin B12 and folic acid, among others). The aim of the present study was to evaluate the prevalence of iron deficiency (ID) combined with vitamin B12 deficiency (B12D) and/or folic acid deficiency (FD), and to compare the hematimetric indices and their associated diagnoses. Materials and methods: a retrospective analysis was made in the sector anemias of the Hospital Nacional "Prof. Alejandro Posadas". The inclusion/exclusion criteria were age >18 years, ferropenic anemia (defined by hemoglobin <12 g/dl and >7 g/dl, and ferritin <15 ng/ml), and simultaneous request of complete blood count (CBC), ferritin, folic acid and vitamin B12. B12D was defined as <200 pg/ml and FD as <4 ng/ml, according to WHO recommendations. Results: among the 175 patients evaluated, 115 had isolated ID (66%), 44 ID+B12D (25%) and 16 ID+FD (9%). There were no significant differences in age, female sex, hemoglobin levels, hematocrit and the hematimetric indices between the studied groups (p>0.05). The most prevalent diagnoses were in pacients with ID, infectious diseases; ID+B12D, autoimmune hypothyroidism and elder age; and for ID+FD, celiac disease. Discussion: patients with combined deficits did not present alterations in the CBC or in the hematimetric indices that allowed them to be differentiated from isolated ID. Due to the high prevalence (34%) of combined micronutrient deficiencies, it would be convenient to simultaneously evaluate the levels of ferritin, folic acid and vitamin B12 in certain groups of patients like autoimmune hypothyroidism, elderly patients and celiac disease.