Parálisis Facial Recurrente Un algoritmo clínico para su diagnóstico y manejo / Recurrent Facial Paralysis A clinical algorithm for diagnosis and management

RESUMEN

" Introducción: La parálisis facial tiene una incidencia anual de 13-52 casos por cada 100.000 habitantes. 7% de los episodios corresponden a Parálisis Facial Recurrente (PFR). Estudios electrofisiológicos han evidenciado mayor degeneración del nervio facial tras recurrencias repetitivas, y el pronóstico parece ser peor comparado con un único episodio. Objetivo: Revisar sistemáticamente la literatura existente y presentar un algoritmo clínico actualizado sobre el diagnóstico y manejo de la PFR, basado en una compilación y síntesis metodológica de la literatura disponible. Diseño: Revi¬sión sistemática de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE/Pubmed, Cochrane, Scopus, Scielo y LILACS, con los términos Mesh "Nervio Facial, Parálisis Facial Recurrente, Técnicas diagnósticas, Abordaje terapéutico, identificando la literatura existente. Resultados: Se encontra¬ron 84 artículos. Después de una lectura cuidadosa y filtro basado en los criterios, 63 artículos fueron seleccionados. Discusión: El abordaje diagnóstico de la PFR sin excepción debe incluir una detallada historia clínica, examen físico completo, tomografía de hueso temporal de alta resolución y resonancia magnética del nervio facial. Los estudios adicionales deben basarse en una sospecha diagnóstica y su uso rutinario no está recomendado. Conclusiones: El manejo oportuno de la inflamación y el edema, independientemente de la etiología de la PFR, tendrá un impacto positi¬vo en el pronóstico funcional del nervio.

ABSTRACT

"Introduction: Facial palsy has an annual incidence of 13­52 cases per 100.000 people. 7% correspond to Recurrent Facial Palsy (RFP), and patients with a single episode are have an 8% increased risk of recurrence. Electrophysiological studies have shown deterioration of facial nerve after repetitive recurrence, and the reco¬very appears to be worse than after a single palsy. Objective: To present an updated clinical algorithm for diagnosis and management of RFP, based on a methodical compilation and synthesis of the available literature. Design: Systematic review of the literature. Methods: A search in Databases such us MEDLINE/Pubmed, Cochrane, Scopus, Scielo and LILACS, was carried out by using the Mesh terms Facial Nerve, Recurrent Facial Paralysis, Diagnostic Techniques, Therapeutic Approach. Results: 84 articles were found. After a careful reading based on the described criteria, 63 articles were selected. Discussion: The diagnostic approach of RFP without exception should include a detailed medical history, complete physical examination, high resolution CT of the temporal bone and magnetic re¬sonance of the facial nerve. Complementary studies must be based on a diagnostic suspicion, and its routine use is not recommended. Conclusions: An opportune management of inflammation and edema, regardless of the etiology have a positive impact on nerve functional prognosis.