Demanda aumentada de consultas por guardia y a especialistas, en una institución de II nivel, de afiliados a PAMI en Santa Rosa de la Pampa. Año 2012

RESUMEN

La Clínica Modelo SA es una institución de II Nivel que firma el convenio de atención por cápita con el INSSJP en cumplimiento del PAMI. Se detecta que hay una sobredemanda a los sistemas de guardia y especialistas de II Nivel de atención. La población con cobertura de Obras Sociales mayor de 65 años corresponde el 26,4 % de la población al SEMPRE (Servicio Médico Previsional) del ISS de la Provincia de LA Pampa y el 73,68% al PAMI (Programa de Atención Medica Integral) del INSSJP Por Reglamento el Colegio Médico de La Pampa y la Asociación de Clínicas y Sanatorios de La Pampa son únicos prestadores al sistema de Obras Sociales sindicales y privadas, asegurando la libre elección del médico a todos los afiliados al sistema de la Seguridad Social. Con el sistema implementado por PAMI, los beneficiarios deben asistir a los médicos de cabecera asignados por el INSSJP en cada una de las cápitas. Los médicos de cabecera no cumplen con las pautas establecidas en si Menú prestacional, otorgan turnos cada 15 días o más, no controlan ni hacen seguimientos de patologías y los beneficiarios solicitan a las secretarias de los consultorios las derivaciones al segundo nivel de atención sin intervención del médico. Los beneficiarios generan aumento de la demanda en los servicios de guardias y en el II Nivel e atención detectándose pacientes con gran deterioro por falta de seguimiento y control de sus patologías...

ABSTRACT

Clinica Modelo SA is a Level II institution that has signed the medical care agreement per capita with the INSSJP in compliance with PAMI. An over demand of Level II duty systems and specialists has been detected. 26.4% of the population older than 65with social security coverage will attend SEMPRE (Pension Medical Service) of the ISS of the province of La Pampa and 73.68% to PAMI of the INSSJP. By regulation La Pampa Medical Association and La Pampa clinics and sanatoriums are sole providers of the union and private health care system, ensuring the free choice of doctor to all those affiliated to the Social Security system. With the system implemented by PAMI, beneficiaries must attendprimary care physicians assigned by the INSSJP in each of the capitas. Primary care physicians are not complying with the guidelines established by the prestacional menu, they give appointments every 15 days or more, they do not control or monitor diseases and beneficiaries ask the office secretaries referrals to secondary care without intervention of the doctor.Beneficiaries generate an increase in the demand of on call services of Level II . A significant deterioration of patients has been detected due to the lack of monitoring and control of their diseases...