Características anatômicas e funcionais do assoalho pélvico em nulíparas submetidas a ultrassonografia endovaginal tridimensional e avaliação da concordância inter-observador

RESUMO

Entender a patogênese das disfunções do assoalho pélvico (AP) exige amplo conhecimento da anatomia. Os recentes avanços em tecnologias de imagem abriram novas possibilidades de investigação. No entanto, 30% das cirurgias são falhas e a principal causa é o desconhecimento da anatomia complexa e dificuldade no diagnóstico das doençasdessa região.O objetivo deste estudo foi avaliar a anatomia do AP de nulíparas assintomáticas durante o repouso e a manobra de Valsalva, usando ultrassonografia endovaginal tridimensional (UTV-3D). Voluntárias nulíparas assintomáticas foram submetidas à ecodefecografia para identificar alterações dinâmicas no Compartimento Posterior (CP), incluindo as anatômicas (retocele, intussuscepção, entero/sigmoidocele e descenso perineal) e funcionais (ausência de relaxamento ou contração paradoxal do puborretal) e avaliadas com UTV3Dpara determinar índices biométricos do hiato urogenital (HU)do ânus, espessura do músculo pubovisceral (MPV), comprimento da uretra, ângulo anorretal, posição da junção anorretal e posição do colo da bexiga. Todas as medidas foram comparadas em repouso e durante Valsalva; e determinado descenso perineal e do colo da bexiga. A variabilidade inter observador foi avaliada utilizando o coeficiente de correlação intraclasse. Foram avaliadas 34 voluntárias com a ecodefecografia e a UTV. Dessas, 20 foram incluídas no estudo. As 14 excluídas apresentavam alterações dinâmicas no CP...

ABSTRACT

Understanding the pathogenesis of pelvic floor dysfunction (AP) requires extensive knowledge of anatomy. Recent advances in imaging technologies have opened new possibilities for research. However, 30% of surgeries are failures and the main cause is the lack of knowledge of the complex anatomy and the difficulty in diagnosing diseases of this region. The aim of this study was to evaluate the anatomy of the AP nulliparous asymptomatic at rest and Valsalva maneuver, using transvaginal ultrasonography three-dimensional (UTV-3D). Nulliparous asymptomatic volunteers underwent echodefecography to identify dynamic changes in the Posterior Compartment (CP), including anatomical (rectocele, intussusceptions, entero/sigmoidocele and perineal descent) and functional (no relaxation or paradoxical contractionof puborectalis) and evaluated with 3D UTV biometric indexes to determine the urogenital gap (HU) of the anus, the thickness of the pubovisceral muscle (PVM), urethral length, anorectal angle position of the anorectal junction and position of the bladder neck. All measurements were compared at rest and during Valsalva, and determined perineal and bladder neck descent. The interobserver variability was assessed using the intraclass correlation coefficient. Thirty four volunteers were evaluated with echodefecography and TVU-3D. From these, 20 were included in the study...