Estenose da artéria do enxerto renal: prevalência e fatores associados em uma unidade detransplante renal

RESUMO

INTRODUÇÃO: A estenose da artéria do enxerto renal (EAER), complicação vascular mais comum pós-transplante (Tx) renal, pode levar à hipertensão resistente, piora da função renal e até perda do enxerto. OJETIVOS Investigar a prevalência e fatores associados à EAER. MÉTODOS: Estudo caso-controle retrospectivo, em população de receptores de Tx realizados de janeiro de 2008 a março de 2014, em um centro de referência em Tx renal no nordeste do Brasil. Foram avaliados como fatores associados à EAER características demográficas e clínicas do receptor e doador, dados relacionados a cirurgia, dados laboratoriais e número de anti-hipertensivos. A análise estatística foi realizada através do programa SPSS 17.0, valores descritivos abaixo de 5% (p < 0,05) foram considerados estatisticamente significativos. RESULTADOS: Foram avaliados 494 de 529receptores, sendo 24 pacientes com EAER, prevalência de 4,8%. Média do tempo do diagnóstico 89,9dias pós-Tx. Fatores associados a EAER foram número de anti-hipertensivos ≥ 2 e enxerto com duas ou mais artérias (p< 0,05). Houve redução significativa namédia da PAS (147,1 ± 23,7para 127,8 ± 15,2mmHg, p=0,001) e da PAD (86,6 ± 13,0para 77,6 ± 9,4mmHg, p=0,001) após a correção da EAER, bem como na creatinina sérica (de 2,8 ± 2,4 para 1,9 ± 1,8mg/dL, p=0,04)...

ABSTRACT

INTRODUCTION: The transplant renal artery stenosis (TRAS)is the most common vascular complication post-kidney transplant (Tx) that can lead to resistant hypertension, impaired renal function and even loss of the graft. OBJECTIVES: To investigate the prevalence and factors associated with TRAS. METHODS: A retrospective case-control study was carried out in a population of Tx recipientsfrom January 2008 to March 2014 in a renal Tx reference center in northeastern Brazil. Demographic and clinical characteristics of the recipient and donor,data related to the surgery, laboratory data and number of antihypertensive drugs were assessed as factors associated with TRAS. Statistical analysis was performed using SPSS 17.0. RESULTS: A total of 494 of 529 recipients wereassessed, of which 24 had TRAS.The prevalence of TRASwas 4.8% (24 patients), of which 23 had a deceased donor. Twelve patients (50%) were males, mean age of 46.7 ± 13.5 years (range 17-78 years).Meantime of diagnosis was 89.9 days post-Tx. The risk factors associated with TRASwere number of antihypertensivedrugs≥ 2 (OR 17.0; CI 4.1 to 70.4, p = 0.001) and grafting with two or more arteries (OR 8.9, CI 1.4 -56.6, p = 0.021). There was a significant reduction in mean SBP (147.1 ± 23.7 to 127.8 ± 15.2 mmHg,p = 0.001) and DBP (86.6 ± 13.0 to 77.6 ± 9.4mmHg, p = 0.001) after TRASrepair,as well as in serum creatinine (2.8 ± 2.4 to 1.9 ± 1.8 mg / dL, p = 0.04)...