Terapias alternativas e combinadas para o tratamento da Leishmaniose Cutânea Americana: uma abordagem experimental in vitro e in vivo

RESUMO

A leishmaniose é uma doença tropical causada por protozoários do gêneroLeishmania que afeta 12 milhões de pessoas em 98 países. Seu tratamentoconta com um restrito arsenal terapêutico e exige a administração defármacos tóxicos por longos períodos. Na busca por novas terapias, oreposicionamento de fármacos e a associação terapêutica têm sidoaplicados com sucesso para doenças negligenciadas. O presente estudoteve como objetivo a avaliação in vitro, ex vivo e in vivo do potencial antiLeishmania(Leishmania) amazonensis dos fármacos amitriptilina, econazol,sertralina e triclosan, bem como o estudo de associações terapêuticas invitro e/ou ex vivo e mecanismo de ação in vitro dos fármacos amitriptilina etriclosan. Os resultados demonstraram que todos os fármacos estudados apresentaram atividade contra formas promastigotas e amastigotasintracelulares de L. (L.) amazonensis, com valores de Concentração Efetiva50% que variam de 1,50 a 51,48 µM. Os resultados obtidos a partir das associações entre os fármacos estudados e fármacos padrões foram classificados como aditivos ou indiferentes. Por meio da investigação domecanismo de ação leishmanicida, foi possível concluir que a mitocôndria é uma organela alvo do fármaco amitriptilina, enquanto que o fármaco triclosaninduz danos à membrana plasmática parasitária. Quando tratados comeconazol por via oral (10 mg/kg/dia por 28 dias consecutivos) ou triclosanpor via tópica (creme 1% por 14 dias consecutivos), houve uma redução de75 a 89% da carga parasitária dos camundongos infectados com L. (L.) amazonensis. Os resultados obtidos contribuem para a investigação de novas alternativas para o tratamento da leishmaniose cutânea e sugerem que novos estudos utilizando associação ou coadministração dessesfármacos com fármacos padrões podem ser promissores em modelosanimais.

ABSTRACT

Leishmaniasis is a tropical disease caused by protozoa of the genusLeishmania that affects 12 million people in 98 countries. There is a limitedtherapeutic arsenal and the treatment requires the administration of toxicdrugs for long periods. In the search for new therapies, the drug repositioningand therapeutic association have been successfully applied to neglecteddiseases. The aim of the present study was to evaluate in vitro, ex vivo andin vivo anti-Leishmania (Leishmania) amazonensis potential of the drugsamitriptyline, econazole, sertraline and triclosan, as well as the study of invitro and / or ex vivo therapeutic associations and mechanism of action of thedrugs amitriptyline and triclosan. The results showed that all studied drugshave activity against L. (L.) amazonensis promastigotes and intracellularamastigotes, with 50% Effective Concentration values ranging from 1.50 to51.48 μM. The results obtained from the combination between the studieddrugs and standard drugs were classified as additives or indifferent. Throughthe investigation of the leishmanicial mechanism of action, it was possible toconclude that the mitochondria is a target organelle of the drug amitriptyline,whereas the drug triclosan induces damage to the parasitic plasmamembrane. When treated with oral econazole (10 mg/kg/day for 28consecutive days) or triclosan topically (1% cream for 14 consecutive days),there was a 75 - 89% reduction in the parasite load of the mice infected withL. (L.) amazonensis. The results obtained contribute to the investigation ofnew alternatives for the treatment of cutaneous leishmaniasis and suggestthat new studies using association or coadministration of these drugs withstandard drugs may be promising in animal models.