Complicaciones tardías de la traqueotomía percutánea con la modalidad de dilatación con balón / Late complications of the percutaneous tracheotomy with the ball dilation modality

RESUMEN

OBJETIVO: Analizar las complicaciones a largo plazo de los pacientes críticos que requirieron traqueotomía percutánea (TP) con el método de dilatación con balón. DISEÑO: Estudio observacional, prospectivo, de cohorte. ÁMBITO Dos unidades de cuidados intensivos (UCI) polivalentes. PACIENTES Adultos ventilados mecánicamente ingresados en UCI con indicación de TP. INTERVENCIÓN En todos los pacientes se realizó TP mediante Ciaglia Blue Dolphin® con guía endoscópica. Los pacientes decanulados vivos fueron evaluados clínicamente, así como mediante laringotraqueoscopia y tomografía axial computarizada cervical al cabo de al menos 6 meses tras la decanulación. VARIABLES Complicaciones intraoperatorias, postoperatorias y tardías. Mortalidad intra-UCI y hospitalaria. RESULTADOS: Se incluyeron 114 pacientes. Las complicaciones intraoperatorias más frecuentes fueron la hemorragia leve (n=20) y la dificultad para insertar la cánula (n=19). Dos pacientes tuvieron complicaciones intraoperatorias graves (1,7 por ciento) (Hemorragia e imposibilidad de finalización de la técnica, en un caso, y falsa vía y desaturación, en otro). Todos los pacientes decanulados vivos (n=52) fueron revisados a los 221 ±28 días tras la decanulación. Ningún paciente presentaba síntomas. La tomografía axial computarizada y la laringotraqueoscopia mostraron estenosis traqueal severa (>50 por ciento) en 2 pacientes (3,7 por ciento), ambos con periodos de canulación superiores a 100 días. CONCLUSIONES: La TP usando la técnica Ciaglia Blue Dolphin® con guía endoscópica es un procedimiento seguro. La estenosis traqueal grave es una complicación tardía que, aunque infrecuente, debe ser tenida en cuenta por su falta de expresividad clínica. Debería considerarse la evaluación de aquellos pacientes críticos que han sido traqueotomizados y han permanecido canulados durante periodos prolongados de tiempo.