Protocolo clínico de pacientes con historia de uso de bifosfonatos / Clinical protocol for patients with history of use of biphosphonates

RESUMEN

Los bifosfonatos son un grupo de medicamentos que se han estadoutilizando en los últimas décadas para el tratamiento de padecimientos que se caracterizan por destrucción o pérdida ósea, cáncer, menopausiay enfermedades óseas no malignas por lo cual es muy importante realizar una amplia y correcta historia clínica para evitar las posibles complicaciones en la fase de cicatrización de los procedimientos quirúrgicos odontológicos. Al atender a un paciente con antecedentes de haber usado este medicamento, se debe conocer la farmacocinética y farmacodinamia para poder planificar el tratamiento pre-, trans- y postoperatorio de los pacientes que serían sometidos principalmente a extracciones dentarias, por lo cual actualmente se puede clasificar a este tipo de pacientes de acuerdo a los resultados de la prueba de laboratorio de la proteína C-telopéptido. Una vez determinado el riesgo del paciente de acuerdo a los resultados de dicha prueba se puede realizar un plan de tratamiento más seguro y eficaz para el paciente en donde se tomen las precauciones necesarias para no evitar una osteonecrosis mandibular o maxilar. Se presenta un caso clínico de un paciente con historia de bifosfonatos en donde se hace el tratamiento de acuerdo a los lineamientos actuales para tratar a este tipo de pacientes.

ABSTRACT

Bisphosphonates are a group medications that have been used for the last decades for the treatment of conditions that are characterized bybone loss or destruction, cancer, menopause and non-malignant bone diseases, which is why it is very important to make a broad and correctmedical history to avoid the possible complications in the healing phaseof dental surgical treatments. When treating a patient with a history of this drug we should know the pharmacokinetics and pharmacodynamics to be able to plan the pre, trans and postoperative treatment of patientsmainly subject to dental extractions, which is why currently this type ofpatients can be classified according to the results of the laboratory testof the C-Telopeptide protein. Once the patient’s risk has been determined according to the results of this test, an effective and safe treatmentplan can be started for the patient in which the necessary precautionsare taken to not develop a mandibular or maxillary osteonecrosis. We present a case of a patient with a history of bisphosphonates wherethe treatment is done according to the current guidelines for treatingthis type of patients.