Experiencia inicial del impacto de la reparación con colgajos de cloaca traumática postparto en la calidad de vida / Initial experience, of the impact of the repair, with postpartum traumatic cloaca flaps, on the quality of life

RESUMEN

Introducción: La incontinencia fecal mayor es un trastorno que modifica significativamente la calidad devida. Un grupo particularmente afectado son las mujeres con antecedentes de trauma obstétrico. Dentrode ellos, los más graves son los de cuarto grado que involucran la totalidad de las capas del tabique rectovaginal, produciendo una comunicación completa entre la luz rectal y la vagina, generando una cloaca. Sibien la incidencia de éstas, es de alrededor del 0,3% de los partos, el efecto que tiene sobre las pacienteses devastador. El único tratamiento efectivo para este tipo de lesiones es la reparación quirúrgica.Objetivo: Evaluar el impacto que presenta la corrección quirúrgica de la cloaca por trauma obstétrico en lacalidad de vida de las afectadas.Material y Métodos: Análisis prospectivo secundario y ampliado de una serie consecutiva de pacientestratadas por desgarro perineal completo tipo cloaca durante el año 2013. Se evaluó la demografía de lamuestra, la paridad de las pacientes, el tiempo medio hasta la consulta desde el último parto, la manometríapre y postoperatoria, la evaluación de incontinencia fecal pre y postoperatorio. Para valorar la severidad dela incontinencia fecal se utilizó el índice CCF-FIS y el índice de severidad de incontinencia fecal (FISI). Parala evaluación de calidad de vida se utilizó la encuesta FIQLS de la Sociedad Americana de Cirujanos delColon y Recto (ASCRS).Resultados: Tres pacientes fueron intervenidas entre enero de 2013 y diciembre de 2013. En el examenfísico, el 100% de las pacientes presentaron una cloaca perineal. El score CCF-FIS preoperatorio fue del16,7 (16 a 18 puntos). El puntaje de FISI pre-operatorio fue de 54,3 (52 a 57). Las tres pacientes refirieronalteraciones en su actividad social y sexual. Se reevaluaron las pacientes al tercer mes de postoperatorio yluego del cierre de la colostomía...

ABSTRACT

Introduction: The major fecal incontinence is a disorder that significantly change the quality of life. Aparticularly affected group are women with a history of obstetric trauma and presenting demonstrationsimmediately. Among them, the most serious are the fourth degree involving all the layers of the rectovaginalseptum, producing a complete communication between the rectal lumen and vagina, creating a sewer.Although their incidence is about 0.3% of births, the effect on patients is devastating.Objective: To evaluate the impact making the surgical correction of the cloaca by obstetrical trauma in thequality of life of those affected.Material and Methods: Secondary and expanded Prospective analysis of a consecutive series of patientstreated by complete perineal tear type cloaca in 2013. The demographics of the sample was evaluated theparity of the patients, the median time to the query from the last delivery, pre and postoperative manometry,assessment of pre-and postoperative fecal incontinence. To assess the severity of fecal incontinence CCFFISindex and the severity of fecal incontinence (FISI) was used. The FIQLS survey by the American Societyof Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) was used for the evaluation of quality of lifeResults: Three patients were operated between January 2013 and December 2013 on physical examination, 100% of patients had a perineal cloaca. The CCF-FIS preoperative score was 16.67 (16-18 points). Thescore FISI pre-surgery was 54.33 (52-57). The three patients reported changes in their social and sexualactivity. Patients at the third month after surgery and after colostomy closure were reassessed...