Sacrectomy associated with vertebrectomy: a new technique using dowel grafts from cadavers / Sacrectomia associada à vertebrectomia: uma nova técnica com uso de enxerto de cadáver

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to demonstrate, in a case series, a new sacrectomy technique using an iliac crest dowel graft from a cadaver. Study design: Report of a case series with description of a new surgical technique. Methods: The technique uses four bars to support the posterior spine and a dowel graft in the iliac wings, with compression of the spine and pelvis above it, to support the anterior spine. Three cases were operated on, and in all of them, a vertebrectomy was used. Results: In the first two cases, the technique was performed as a two-stage surgery. The first stage was performed via the anterior and peritoneal access routes, and the second stage via the posterior access route. In the third case, retroperitoneal access via the anterior route meant that the technique could be performed in one stage, resulting in an overall reduction in surgical time (1250 vs. 1750 vs. 990 minutes, respectively). Conclusion: The new technique enables fixation with biomechanical stability, which is essential to support the stress in the lumbosacral transition and promote earlier rehabilitation. Level of evidence IV, case series.

RESUMO

RESUMO Objetivo: O propósito do estudo foi demonstrar, por meio de uma série de casos, uma nova técnica de sacrectomia com uso de enxerto encavilhado da crista ilíaca de cadáver. Desenho do estudo: Relato de série de casos com descrição de uma nova técnica cirúrgica. Métodos: A técnica usa quatro barras para sustentação da parte posterior da coluna e um enxerto encavilhado nas asas do ilíaco, com compressão da coluna e pelve sobre ele, para suporte da parte anterior da coluna. Foram operados três casos e em todos eles, realizou-se vertebrectomia. Resultados: Nos dois primeiros casos, a técnica foi utilizada em duas etapas. A primeira etapa foi realizada por via anterior e acesso peritoneal, e a segunda etapa, por via posterior. No terceiro caso, o acesso retroperitoneal por via anterior significou que a técnica pôde ser realizada em apenas uma etapa, resultando em redução do tempo cirúrgico total (1250 x 1750 x 990 minutos, respectivamente). Conclusão: A nova técnica permite a fixação com estabilidade biomecânica, que é essencial para suportar a tensão na transição lombossacral e para a reabilitação precoce. Nível de evidência IV, série de casos.