Incisional negative-pressure wound therapy in revision total hip arthroplasty due to infection / Terapia de pressão negativa incisional na revisão de artroplastia total do quadril por infecção

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To present our institution's experience with negative-pressure wound therapy (NPWT) as an adjuvant in wound healing of patients who have undergone revision total hip arthroplasty (THA) due to septic loosening in the presence of active fistula. Methods: We prospectively assessed patients presenting with THA infection, associated with the presence of fistula, treated with a PICO® device for NPWT, in combination with the standard treatment for prosthesis infection in our institution. Resolution of the infectious process and healing of the surgical wound without complications were considered an initial favorable outcome. Results: We assessed 10 patients who used PICO® in our department. No complications were identified in association with the use of the NPWT device. The mean follow-up of the patients after use of the device was 12.7 months. Only one patient progressed with fistula reactivation and recurrence of infection. Conclusion: NPWT can be used in wound complications and infection following THA procedures safely and with promising results. Randomized prospective studies should be conducted to confirm its effectiveness. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Apresentar a experiência com terapia com pressão negativa (TPN), como adjuvante no tratamento das feridas cirúrgicas de pacientes submetidos à revisão decorrente de solturas sépticas com presença de fístula ativa em artroplastias totais do quadril (ATQ). Métodos: Foram avaliados prospectivamente pacientes que apresentavam infecção de ATQ, associada à presença de fístula, tratados com dispositivo PICO® para TPN, além do tratamento padrão da infecção protética em nossa instituição. Consideramos como desfecho favorável inicial a resolução do processo de infecção e a cicatrização da ferida operatória, sem eventos complicadores. Resultados: Foram acompanhados 10 pacientes que usaram PICO® em nosso serviço. Mão foram identificadas quaisquer complicações com relação ao uso do dispositivo de TPN. A média de acompanhamento dos pacientes após o uso do dispositivo foi de 12,7 meses. Apenas um paciente evoluiu com recidiva da infecção e reativação da fístula. Conclusão: A TPN pode ser usada em complicações de feridas e infecção depois de ATQ com segurança e com resultados promissores. Estudos prospectivos randomizados devem ser realizados para comprovar sua eficácia. Nível de Evidência IV, Série de Casos.