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Ventilación no invasiva posextubación en cuidados intensivos pediátricos: estudio multicéntrico / Post-extubation non-invasive ventilation in the pediatric intensive care unit: a multicenter study
Bonora, Juan P; Frydman, Judith; Retta, Alejandra; Canepari, Andrea.
  • Bonora, Juan P; Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Frydman, Judith; Hospital Central de Pediatría. Malvinas Argentinas. AR
  • Retta, Alejandra; Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Canepari, Andrea; Hospital Italiano de Buenos Aires. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
Arch. argent. pediatr ; 116(5): 333-339, oct. 2018. ilus, tab
Article in English, Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-973664
RESUMEN
Introducción. El fracaso de extubación es una complicación que aumenta la morbimortalidad. La ventilación no invasiva (VNI) demostró ser efectiva como tratamiento de soporte ventilatorio. Objetivo. Determinar la tasa de éxito de la VNI posextubación y los factores asociados al éxito o fracaso del procedimiento. Población y métodos.

Diseño:

observacional, retrospectivo, analítico y multicéntrico. Ingresaron todos los pacientes que requirieron VNI posextubación durante 2014 y 2015. Se denominó VNI de rescate la implementación por falla respiratoria aguda y VNI electiva, su aplicación en forma profiláctica. Se definió fracaso de la VNI la necesidad de intubación orotraqueal en las primeras 48 horas. Se compararon las características entre éxitos y fracasos, los tipos de VNI y se realizó un relevamiento del equipamiento utilizado. Resultados. Precisaron VNI de rescate 112 niños y VNI electiva, 143. Las tasas de éxitos fueron de 68,8% y 72,7%, respectivamente. Aquellos que fracasaron la VNI de rescate tuvieron una mortalidad mayor que aquellos con VNI exitosa. Se observaron más días de internación y de ventilación mécanica invasiva previa a la extubación en el grupo de VNI electiva. El diagnóstico más frecuente fue la infección respiratoria aguda baja en el niño sano. Conclusiones. La utilización de VNI posterior a la extubación puede ser una herramienta útil para evitar el reingreso a ventilación mecánica invasiva. Los pacientes inmunocomprometidos y con antecedentes neurológicos tuvieron mayor fracaso. Los pacientes que fracasaron toleraron menos horas de VNI y presentaron mayor estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.
ABSTRACT
Introduction. Extubation failure is a complication that increases morbidity and mortality. Noninvasive ventilation (NIV) has demonstrated to be effective as ventilatory support therapy. Objective. To determine the rate of postextubation NIV success and the factors associated with procedural failure or success. Population and methods.

Design:

observational, retrospective, analytical, and multicenter study. All patients who required post-extubation NIV during 2014 and 2015 were included. Rescue NIV was defined as the implementation of NIV for acute respiratory failure; elective NIV was described as its implementation for prophylaxis. NIV failure was defined as the need for orotracheal intubation within the first 48 hours. The characteristics of failure and success and the types of NIV were compared, and the equipment used was assessed. Results. Rescue NIV was required in 112 children; elective NIV, in 143. The rates of success were 68.8% and 72.7%, respectively. Mortality was higher among patients in whom rescue NIV failed compared to those with successful NIV. A longer length of stay and more days of invasive mechanical ventilation prior to extubation were observed in the elective NIV group. The most common diagnosis was acute lower respiratory tract infection in previously healthy children. Conclusions. The use of post-extubation NIV may be a useful tool to prevent reintubation with invasive mechanical ventilation. Immunocompromised patients and those with neurological history had a higher rate of failure. Patients with failure tolerated less hours of NIV and had a longer length of stay in the pediatric intensive care unit.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Respiratory Insufficiency / Airway Extubation / Noninvasive Ventilation / Intubation, Intratracheal Type of study: Etiology study / Observational study / Risk factors Limits: Adolescent / Child / Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male Language: English / Spanish Journal: Arch. argent. pediatr Journal subject: Pediatrics Year: 2018 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Hospital Central de Pediatría/AR / Hospital Italiano de Buenos Aires/AR / Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez/AR / Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan/AR

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MEDLINE

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LILACS

LIS


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Respiratory Insufficiency / Airway Extubation / Noninvasive Ventilation / Intubation, Intratracheal Type of study: Etiology study / Observational study / Risk factors Limits: Adolescent / Child / Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male Language: English / Spanish Journal: Arch. argent. pediatr Journal subject: Pediatrics Year: 2018 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Hospital Central de Pediatría/AR / Hospital Italiano de Buenos Aires/AR / Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez/AR / Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan/AR