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Obstructive Sleep Apnea is Common and Associated with Heart Remodeling in Patients with Chagas Disease / Apneia Obstrutiva do Sono é Comum e está Associada à Remodelação Cardíaca em Pacientes com Doença de Chagas
Medeiros, Carolina de Araújo; Secundo, Isaac Vieira; Silveira, Carlos Antônio da Mota; Castilho, José Maria del; Albuquerque, Afonso Luiz Tavares de; Martins, Sílvia Marinho; Oliveira Júnior, Wilson de; Lorenzi-Filho, Geraldo; Drager, Luciano F; Pedrosa, Rodrigo Pinto.
  • Medeiros, Carolina de Araújo; Universidade de Pernambuco. Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco. Laboratório do Sono. Recife. BR
  • Secundo, Isaac Vieira; Universidade de Pernambuco. Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco. Laboratório do Sono. Recife. BR
  • Silveira, Carlos Antônio da Mota; Universidade de Pernambuco. Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco. Laboratório do Sono. Recife. BR
  • Castilho, José Maria del; Universidade de Pernambuco. Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco. Laboratório do Sono. Recife. BR
  • Albuquerque, Afonso Luiz Tavares de; Universidade de Pernambuco. Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco. Laboratório do Sono. Recife. BR
  • Martins, Sílvia Marinho; Universidade de Pernambuco. Ambulatório de Doença de Chagas e insuficiência Cardíaca. Recife. BR
  • Oliveira Júnior, Wilson de; Universidade de Pernambuco. Ambulatório de Doença de Chagas e insuficiência Cardíaca. Recife. BR
  • Lorenzi-Filho, Geraldo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Recife. BR
  • Drager, Luciano F; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Recife. BR
  • Pedrosa, Rodrigo Pinto; Universidade de Pernambuco. Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco. Laboratório do Sono. Recife. BR
Arq. bras. cardiol ; 111(3): 364-372, Sept. 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-973751
ABSTRACT
Abstract

Background:

Chagas Disease (CD) is an important cause of morbimortality due to heart failure and malignant arrhythmias worldwide, especially in Latin America.

Objective:

To investigate the association of obstructive sleep apnea (OSA) with heart remodeling and cardiac arrhythmias in patients CD.

Methods:

Consecutive patients with CD, aged between 30 to 65 years old were enrolled. Participants underwent clinical evaluation, sleep study, 24-hour Holter monitoring, echocardiogram and ambulatory blood pressure monitoring.

Results:

We evaluated 135 patients [age 56 (45-62) years; 30% men; BMI 26 ± 4 kg/m2, Chagas cardiomyopathy 70%]. Moderate to severe OSA (apnea-hypopnea index, AHI, ≥ 15 events/h) was present in 21% of the patients. OSA was not associated with arrhythmias in this population. As compared to patients with mild or no OSA, patients with moderate to severe OSA had higher frequency of hypertension (79% vs. 72% vs. 44%, p < 0.01) higher nocturnal systolic blood pressure 119 ± 17 vs. 113 ± 13 vs. 110 ± 11 mmHg, p = 0.01; larger left atrial diameter [37 (33-42) vs. 35 (33-39) vs. 33 (30-36) mm, p < 0.01]; and a greater proportion of left ventricular dysfunction [LVEF < 50% (39% vs. 28% vs. 11%), p < 0.01], respectively. Predictor of left atrial dimension was Log10 (AHI) (b = 3.86, 95% CI 1.91 to 5.81; p < 0.01). Predictors of ventricular dysfunction were AHI > 15 events/h (OR = 3.61, 95% CI 1.31 - 9.98; p = 0.01), systolic blood pressure (OR = 1.06, 95% CI 1.02 - 1.10; p < 0.01) and male gender (OR = 3.24, 95% CI 1.31 - 8.01; p = 0.01).

Conclusions:

OSA is independently associated with atrial and ventricular remodeling in patients with CD.
RESUMO
Resumo Fundamento A doença de Chagas (DC) é uma causa importante de morbimortalidade por insuficiência cardíaca e arritmias malignas em todo o mundo, especialmente na América Latina.

Objetivo:

Investigar a associação entre apneia obstrutiva do sono (AOS) com remodelação cardíaca e arritmias cardíacas em pacientes com DC.

Métodos:

Foram incluídos pacientes consecutivos com DC, com idade entre 30 e 65 anos. Os participantes foram submetidos à avaliação clínica, estudo do sono, Holter de 24 horas, ecocardiograma e monitorização ambulatorial da pressão arterial.

Resultados:

Foram avaliados 135 pacientes [idade 56 (45-62) anos; 30% homens; IMC 26 ± 4 kg/m2, cardiomiopatia chagásica 70%]. AOS moderada a grave (índice de apneia-hipopneia, IAH, ≥ 15 eventos/h) estava presente em 21% dos pacientes. AOS não estava associada a arritmias nessa população. Em comparação com pacientes com AOS leve ou ausente, pacientes com AOS moderada a grave apresentaram maior frequência de hipertensão (79% vs. 72% vs. 44%, p < 0,01) e pressão arterial sistólica noturna mais alta 119 ± 17 vs. 113 ± 13 vs. 110 ± 11 mmHg, p = 0,01; diâmetro do átrio esquerdo maior [37 (33‑42) vs. 35 (33-39) vs. 33 (30-36) mm, p < 0,01]; e maior proporção de disfunção ventricular esquerda [FEVE < 50% (39% vs. 28% vs. 11%), p < 0,01], respectivamente. O preditor de dimensão do átrio esquerdo foi Log10 (IAH) (β = 3,86, IC 95% 1,91 a 5,81; p < 0,01). Os preditores de disfunção ventricular foram IAH >15 eventos/h (OR = 3,61, IC 95% 1,31 - 9,98; p = 0,01), pressão arterial sistólica (OR = 1,06, IC95% 1,02 - 1,10; p < 0,01) e sexo masculino (OR = 3,24, IC 95% 1,31 - 8,01; p = 0,01).

Conclusões:

A AOS está independentemente associada à remodelação atrial e ventricular em pacientes com DC.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Arrhythmias, Cardiac / Chagas Cardiomyopathy / Ventricular Remodeling / Sleep Apnea, Obstructive Type of study: Etiology study / Prognostic study / Risk factors Limits: Adult / Aged / Female / Humans / Male Language: English Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2018 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade de Pernambuco/BR / Universidade de São Paulo/BR

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