Evaluation of toxic retinopathy caused by antimalarial medications with spectral domain optical coherence tomography / Avaliação da frequência de retinopatia por antimaláricos com o exame tomografia de coerência óptica de domínio espectral

ABSTRACT

ABSTRACT Purpose: To investigate the frequency of toxic retinopathy in patients with lupus erythematosus and rheumatoid arthritis with long-term use of chloroquine diphosphate or hydroxychloroquine through spectral domain optical coherence tomography and the outcomes of ophthalmological exams (visual acuity - Snellen's table, color vision test - Ishihara's table, fundoscopy, and retinography - red-free). Methods: A cross-sectional study was carried out involving the ophthalmologic evaluation of patients using regular chloroquine diphosphate or hydroxychloroquine for a period of 1 year or longer. The patients completed a questionnaire on their opinions and treatment regularity. The same patients underwent ophthalmologic examination and spectral domain optical coherence tomography. Results: The prevalence of toxic retinopathy caused by antimalarials was 4.15% (9 of 217 patients), 7.4% (4 of 54 patients) following chloroquine diphosphate usage, and 0.82% (1 of 121 patients) following hydroxychloroquine usage. Only patients with advanced stage maculopathy presented abnormalities during the ophthalmologic exam the color vision test was altered in 11.1%, and visual acuity and fundoscopy were altered in 33.3%. Identification of early toxic retinopathy, detected in six patients, was possible using spectral domain optical coherence tomography. The mean duration of antimalarial drug usage among patients with toxic retinopathy was 10.4 years. Only 31% of the patients reported some symptoms during treatment, and although 24% were afraid to use the medication, they did so as prescribed. Conclusion: Use of spectral domain optical coherence tomography was essential for the diagnosis of early-stage antimalarial toxic retinopathy in patients with the following characteristics asymptomatic, antimalarial use 7 days a week for a period of more than 5 years, and normal clinical ophthalmologic examination.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Investigar a frequência da retinopatia tóxica em pacientes com lúpus eritematoso e artrite reumatóide com uso crônico de difosfato de cloroquina ou hidroxicloroquina, através de tomografia de coerência óptica de domínio espectral e os resultados dos exames oftalmológicos (acuidade visual - tabela de Snellen, teste de visão de cor - tabela de Ishihara, fundoscopia e retinografia - red free). Métodos: Foi realizado um estudo transversal envolvendo a avaliação oftalmológica de pacientes em uso regular de difosfato de cloroquina ou hidroxicloroquina por um período de um ano ou mais. Os pacientes responderam a um questionário sobre a sua opinião e regularidade do tratamento. Os mesmos pacientes realizaram exame oftalmológico clínico e tomografia de coerência óptica de domínio espectral. Resultados: A prevalência de retinopatia tóxica por antimaláricos foi de 4,15% (9 dos 217 pacientes), 7,4% (4 de 54 pacientes) após uso de difosfato de cloroquina e 0,82% (1 de 121 pacientes) após uso de hidroxicloroquina. Apenas os pacientes com maculopatia em fase avançada apresentaram alterações durante os exames clínicos teste de visão de cores alterado em 11,1%, e a acuidade visual e fundoscopia foram alteradas em 33,3%. A identificação de retinopatia tóxica precoce, detectada em seis pacientes, foi possível por meio da tomografia de coerência óptica de domínio espectral. A duração média do tempo de uso de drogas antimaláricas entre os pacientes com retinopatia tóxica foi de 10,4 anos. Apenas 31% dos pacientes relataram algum sintoma durante o tratamento e apesar de 24% terem medo de usar a medicação, eles o fizeram conforme prescrito. Conclusão: O uso da tomografia de coerência óptica de domínio espectral foi essencial para o diagnóstico de retinopatia tóxica antimalárica em estágio inicial em pacientes com as seguintes características uso assintomático, antimalárico 7 dias por semana por um período maior que cinco anos e exame oftalmológico clínico normal.