A eficácia dos diferentes tratamentos endoscópicos versus métodos sham, farmacológicos ou cirúrgicos para o refluxo gastroesofágico crônico: uma revisão sistemática e meta-análise / The efficacy of the different endoscopic treatments versus sham, pharmacologic or surgical methods for chronic gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis
Arq. gastroenterol
;
55(3): 296-305, July-Sept. 2018. tab, graf
Article
in English
| LILACS
| ID: biblio-973881
ABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND:
Endoscopic antireflux treatments for gastroesophageal reflux disease (GERD) are still evolving, and most of the published studies address symptom relief in the short-term. Objective - We aimed to perform a systematic review and meta-analysis focused on evaluating the efficacy of the different endoscopic procedures.METHODS:
Search was restricted to randomized controlled trials (RCTs) on MedLine, Cochrane, SciELO, and EMBASE for patients with chronic GERD (>6 months), over 18 years old and available follow up of at least 3 months. The main outcome was to evaluate the efficacy of the different endoscopic treatments compared to sham, pharmacological or surgical treatment. Efficacy was measured by different subjective and objective outcomes.RESULTS:
We analyzed data from 16 RCT, totaling 1085 patients. The efficacy of endoscopic treatments compared to sham and proton pump inhibitors (PPIs) treatment showed a significant difference up to 6 months in favor of endoscopy with no heterogeneity (P<0.00001) (I2 0%). The subgroup analysis showed a statistically significant difference up to 6 months in favor of endoscopy endoscopy vs PPI (P<0.00001) (I2 39%). Endoscopy vs sham (P<0.00001) (I2 0%). Most subjective and objective outcomes were statistically significant in favor of endoscopy up to 6 and 12 months follow up.CONCLUSION:
This systematic review and meta-analysis shows a good short-term efficacy in favor of endoscopic procedures when comparing them to a sham and pharmacological or surgical treatment. Data on long-term follow up is lacking and this should be explored in future studies.RESUMO
RESUMO CONTEXTO:
Os tratamentos endoscópicos para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ainda estão em evolução e a maioria dos estudos publicados abordam o alívio dos sintomas em curto prazo.OBJETIVO:
Pretendemos realizar uma revisão sistemática e meta-análise focada na avaliação da eficácia dos diferentes procedimentos endoscópicos.MÉTODOS:
A pesquisa foi restrita a ensaios clínicos randomizados em MedLine, Cochrane, SciELO e EMBASE para pacientes com DRGE crônica (>6 meses), com mais de 18 anos e acompanhamento disponível por pelo menos 3 meses. O principal desfecho foi avaliar a eficácia dos diferentes tratamentos endoscópicos em comparação com o tratamento sham, farmacológico ou cirúrgico. A eficácia foi medida por diferentes resultados subjetivos e objetivos.RESULTADOS:
Analisamos dados de 16 ensaios clínicos randomizados, totalizando 1085 pacientes. A eficácia dos tratamentos endoscópicos em comparação com o tratamento com sham e inibidores da bomba de prótons mostrou uma diferença significativa até 6 meses a favor da endoscopia sem heterogeneidade (P<0,00001) (I2 0%). A análise do subgrupo mostrou diferença estatisticamente significativa até 6 meses a favor da endoscopia endoscopia vs inibidores da bomba de prótons (P<0,00001) (I2 39%). Endoscopia vs sham (P<0,00001) (I2 0%). A maioria dos resultados subjetivos e objetivos foram estatisticamente significativos em favor da endoscopia até 6 e 12 meses de acompanhamento.CONCLUSÃO:
Esta revisão sistemática e meta-análise mostrou uma boa eficácia a curto prazo em favor dos procedimentos endoscópicos ao compará-los a tratamento sham, farmacológico ou cirúrgico. Não existem dados sobre o acompanhamento a longo prazo e isso deve ser explorado em estudos futuros.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Gastroesophageal Reflux
/
Endoscopy, Gastrointestinal
Type of study:
Controlled clinical trial
/
Prognostic study
/
Systematic reviews
Limits:
Humans
Language:
English
Journal:
Arq. gastroenterol
Journal subject:
Gastroenterology
Year:
2018
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Universidade de São Paulo/BR
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