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Fatores de risco para infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateter em unidades de terapia intensiva pediátrica / Risk factors for vascular catheter-related bloodstream infections in pediatric intensive care units
Torre, Fabiola Peixoto Ferreira La; Baldanzi, Gabriel; Troster, Eduardo Juan.
  • Torre, Fabiola Peixoto Ferreira La; Santa Casa de São Paulo. Faculdade de Ciências Médicas. Departamento de Pediatria. São Paulo. BR
  • Baldanzi, Gabriel; A. C. Camargo Cancer Center. Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. São Paulo. BR
  • Troster, Eduardo Juan; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto de Tratamento de Câncer Infantil, Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 30(4): 436-442, out.-dez. 2018. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-977982
RESUMO
RESUMO

Objetivo:

Determinar os fatores de risco para contrair infecções da corrente sanguínea associadas a cateter de acesso central em unidades de terapia intensiva pediátrica, e investigar a incidência e a etiologia dessas infecções nas unidades de terapia intensiva pediátrica com diferentes perfis.

Métodos:

Este foi um estudo prospectivo de coorte, conduzido em três hospitais. Um deles é um grande hospital público metropolitano, com duas unidades de terapia intensiva pediátrica que contabilizam 19 leitos; o segundo é um hospital regional com oito leitos em unidade de terapia intensiva pediátrica; e o terceiro é um hospital privado com 15 leitos de terapia intensiva pediátrica. Incluíram-se pacientes com idades entre 1 mês e 18 anos, que utilizaram cateter de acesso venoso central por pelo menos 24 horas. Registramos a evolução diária dos pacientes. Colheram-se dados gerais sobre o paciente e sobre o cateter, utilizados como variáveis. Todos os dados foram analisados com utilização do pacote estatístico Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 13.0, para comparação de pacientes com infecção da corrente sanguínea associada a cateter com ou sem fatores de risco.

Resultados:

Durante o período do estudo admitiram-se às unidades de terapia intensiva 728 pacientes; deles, 170 tiveram cateter de acesso venoso central instalado por, no mínimo, 24 horas. A mediana de idade foi de 32 meses, e 97 (57%) dos pacientes eram do sexo masculino. A taxa de incidência de infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateter foi de 3,9/1.000 cateteres venosos centrais-dias. A incidência variou entre os hospitais, sendo de 1,6 a 6,6. A taxa geral de mortalidade foi de 11,1%, e as taxas de mortalidade com e sem infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateter foram, respectivamente, de 12,9% e 10,7%. Na análise multivariada, os fatores de risco para ocorrência de infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateter foram maior tempo de uso do cateter venoso central (OR 1,07; IC95% 1,00 - 1,14; p = 0,019) e o uso de mais de um cateter venoso central de uma vez (OR 2,59; IC95% 1,17 - 5,73; p = 0,048).

Conclusão:

Maior duração do uso de cateter venoso central e mais de um cateter venoso central de uma vez foram os principais fatores de risco para infecções da corrente sanguínea associadas a cateter em unidades de terapia intensiva pediátrica.
ABSTRACT
ABSTRACT

Objectives:

To determine the risk factors for acquiring central line-associated blood stream infections (CLABSI) in pediatric intensive care units and to investigate the incidence and etiology of CLABSI in pediatric intensive care units with different profiles.

Methods:

The study was a prospective cohort study in three hospitals. One of the hospitals is a large metropolitan public hospital with two pediatric intensive care units and a total of nineteen pediatric intensive care unit beds, another is a regional hospital with eight pediatric intensive care unit beds, and the third is a private hospital with fifteen beds. Patients between the ages of 1 month old and 18 years old who used a central venous catheter for over 24 hours were included. We recorded patients' daily progress. General patient and catheter-related data were collected and used as variables. All the data were analyzed using Statistical Package for Social Science (SPSS), version 13.0, to compare patients with CLABSI with or without risk factors.

Results:

A total of 728 patients were admitted to the pediatric intensive care units, and 170 had a central line in place for at least 24 hours. The median age was 32 months, and 97 (57%) of the patients were males. The CLABSI incidence rate was 3.9/1000 central venous catheter-days. The incidence among hospitals varied from 1.6 to 6.6. The overall mortality rate was 11.1%, and the CLABSI and non-CLABSI mortality rates were 12.9% and 10.7%, respectively. In multivariate analysis, independent risk factors for CLABSI were a longer duration of central venous catheter use (OR 1.07; 95%CI 1.00 - 1.14; p = 0.019) and the use of more than one central venous catheter at once (OR 2.59; 95%CI 1.17 - 5.73; p = 0.048).

Conclusion:

A longer duration of central venous catheter use and the use of more than one central venous catheter at once were the main risk factors for CLABSI in pediatric intensive care units.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Catheterization, Central Venous / Intensive Care Units, Pediatric / Catheter-Related Infections / Central Venous Catheters Type of study: Etiology study / Incidence study / Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Adolescent / Child / Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male Language: Portuguese Journal: Rev. bras. ter. intensiva Journal subject: Critical Care Year: 2018 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: A. C. Camargo Cancer Center/BR / Santa Casa de São Paulo/BR / Universidade de São Paulo/BR

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Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Catheterization, Central Venous / Intensive Care Units, Pediatric / Catheter-Related Infections / Central Venous Catheters Type of study: Etiology study / Incidence study / Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Adolescent / Child / Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male Language: Portuguese Journal: Rev. bras. ter. intensiva Journal subject: Critical Care Year: 2018 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: A. C. Camargo Cancer Center/BR / Santa Casa de São Paulo/BR / Universidade de São Paulo/BR