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Efecto del uso intraoperatorio de corticoides en dosis bajas en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle / Effects of low dose corticosteroids in patients undergoing major hepatic resection with Pringle maneuver
Yáñez C, Gonzalo; Godoy S, Constanza; Pulgar B, Dahiana; Maldonado L, Carlos; Guerra C, Juan Francisco; Jarufe C, Nicolás; Briceño V, Eduardo; Martínez C, Jorge.
Affiliation
  • Yáñez C, Gonzalo; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. División de Cirugía. Santiago. CL
  • Godoy S, Constanza; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía Digestiva. Santiago. CL
  • Pulgar B, Dahiana; Hospital Regional de Talca. Talca. CL
  • Maldonado L, Carlos; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía Digestiva. Santiago. CL
  • Guerra C, Juan Francisco; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía Digestiva. Santiago. CL
  • Jarufe C, Nicolás; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía Digestiva. Santiago. CL
  • Briceño V, Eduardo; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía Digestiva. Santiago. CL
  • Martínez C, Jorge; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina. División de Cirugía. Santiago. CL
Rev. chil. cir ; 70(6): 510-516, dic. 2018. tab, graf, ilus
Article in Es | LILACS | ID: biblio-978023
Responsible library: CL61.1
RESUMEN

Introducción:

Las resecciones hepáticas mayores pueden presentar una alta morbimortalidad en relación al sangrado intraoperatorio. La utilización de la maniobra de Pringle permite disminuir esta complicación a costa de un daño por isquemia-reperfusión. Una estrategia para minimizarla es el uso de corticoides perioperatorios.

Objetivo:

Evaluar el uso de metilprednisolona en dosis bajas (< 500 mg) en pacientes sometidos a resección hepática mayor con maniobra de Pringle en la incidencia de daño por isquemiareperfusión, morbilidad y mortalidad perioperatoria. Material y

Métodos:

Estudio retrospectivo utilizando la base de datos de hepatectomías entre los años 2000 y 2015. De un total de 171 resecciones hepáticas mayores, 62 utilizaron clampeo vascular. Se establecieron dos grupos (A) aquellos que recibieron metilprednisolona inmediatamente previo al clampeo (n = 27) y (B) pacientes sin metilprednisolona (n = 35). Se evaluó el daño por isquemia-reperfusión por alteración de las pruebas hepáticas en los días 1, 3 y 5.

Resultados:

Los pacientes del grupo A tuvieron mayor tiempo de isquemia (43 + 3,3 vs 27 + 2,1 min, p < 0,05) que el grupo B, con una significativamente menor elevación de las fosfatasas alcalinas y bilirrubina en los días 1 y 5 poshepatectomía. No se observó diferencias en la magnitud del sangrado y no hubo diferencias en morbimortalidad.

Conclusiones:

La utilización de dosis bajas de metilprednisolona parece disminuir el impacto del DIR relacionado a la resección hepática bajo clampeo vascular, evitando los efectos adversos de la administración de esteroides en dosis altas.
ABSTRACT

Introduction:

Liver resections may be associated with high morbidity and mortality due to intraoperative bleeding. Pringle maneuver reduces this complication at the expense of ischemia-reperfusion injury. Current strategies to minimize reperfusion injury include the use of perioperative corticosteroids.

Objective:

To assess the use of methylprednisolone in low doses (< 500 mg) in patients submitted to major hepatic resection under Pringle maneuver in the incidence of ischemia-reperfusion injury, peri-operative morbidity, and mortality. Material and

Methods:

Retrospective study from the liver resections database undertaken between the years 2000-2015 in our center. One hundred and seventy-one major liver resections were done, in 62 under Pringle maneuver. Two groups were established (A) Patients administered methylprednisolone immediately before Pringle maneuver (n = 27) and (B) those without steroid (n = 35). We assessed ischemia-reperfusion injury by measuring liver tests on days 1, 3 and 5.

Results:

Patients in group A had longer ischemia time (43 ± 3.3 vs. 27 ± 2.1 min, p < 0.05) than those of group B, and significantly lower elevation of serum phosphatase alkaline and bilirubin on days 1 and five post-hepatectomy. We did not observe any difference in bleeding magnitude, and there were no differences in morbidity or mortality.

Conclusions:

The use of low doses of methylprednisolone seems to diminish the impact of ischemia-reperfusion injury related to major hepatic resection under Pringle maneuver avoiding the adverse side effects of high dose steroid.
Subject(s)
Key words

Full text: 1 Index: LILACS Main subject: Methylprednisolone / Reperfusion Injury / Hepatectomy Type of study: Observational_studies / Risk_factors_studies Limits: Adult / Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Language: Es Journal: Rev. chil. cir Journal subject: CIRURGIA GERAL Year: 2018 Type: Article

Full text: 1 Index: LILACS Main subject: Methylprednisolone / Reperfusion Injury / Hepatectomy Type of study: Observational_studies / Risk_factors_studies Limits: Adult / Aged / Aged80 / Female / Humans / Male Language: Es Journal: Rev. chil. cir Journal subject: CIRURGIA GERAL Year: 2018 Type: Article