Trastornos alimentarios en mujeres adultas (maduras) / Eating disorders in adult (mature) women

RESUMEN

Resumen Antecedentes Existe evidencia de un creciente número de mujeres en la mediana edad que sufren trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Objetivo: Describir las mujeres en la adultez mediana con TCA, en relación a sus características epidemiológicas, etiopatogénicas, clínicas, evolutivas y terapéuticas. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva utilizando las bases de datos electrónicas MEDLINE/PubMed, SciELO y la Biblioteca Cochrane, además de textos de consulta especializados, desde 1984 hasta la actualidad (2017). Resultados: Las características clínicas y la mayoría de los factores de riesgo (biológico, psicológico, sociocultural) son similares a los encontrados en mujeres más jóvenes, pudiendo ser más probablemente la continuación de un TCA previo o un inicio tardío de la patología. Las variables más distintivas y relevantes para las mujeres de mediana edad son la menopausia y la ansiedad relacionada al envejecimiento, quienes parecen ser menos proclives a desarrollar anorexia nerviosa y bulimia nerviosa, sino más bien trastorno por atracones y otros TCA no especificados y especificados subumbrales. Es muy frecuente la depresión y las comorbilidades físicas sistémicas. El manejo terapéutico es multidisciplinario y la falta de adherencia implica un desenlace crónico. Conclusiones: Los médicos deben tener presentes el mayor riesgo de TCA en mujeres perimenopáusicas, cuando los cambios en la apariencia física pueden ser drásticos, inesperados y no deseados y deben esmerarse en explorar esta posibilidad en la práctica clínica diaria.

ABSTRACT

Background: There is evidence of an increasing number of middle-aged women suffering from eating disorders (ED). Objective: To describe women in adulthood with eating disorders, in relation to their epidemiological, aetiopathogenic, clinical, evolutionary and therapeutic characteristics. Method: A comprehensive literature search was carried out using the electronic databases MEDLINE/PubMed, SciELO and the Cochrane Library, as well as specialized consultation texts, from 1984 to present (2017). Results: Clinical characteristics and most of the risk factors (biological, psychological, sociocultural) are similar to those found in younger women, and may be more likely the continuation of a previous ED or a late onset of the pathology. The most distinctive and relevant variables for middle-aged women are menopause and anxiety related to aging, who seem to be less likely to develop anorexia nervosa and bulimia nervosa, but rather binge eating disorder and other unspecified and specified threshold EDs. Depression and systemic physical comorbidities are very common. The therapeutic management is multidisciplinary and the lack of adherence implies a chronic outcome. Conclusions: Physicians should bear in mind the increased risk of EDs in peri-menopausal women, when changes in physical appearance can be drastic, unexpected and undesirable, and should strive to explore this possibility in their daily clinical practise.