Impacto del uso de esteroides en el tratamiento de los pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad / The impact of steroids usage in the treatment of patients with severe community-acquired pneumonia

RESUMEN

RESUMEN Introducción: a neumonía adquirida en la comunidad constituye un importante problema de salud a nivel global. Es la tercera causa de muerte globalmente. EL mejor tratamiento para estos pacientes todavía no está bien establecido. Objetivo: evaluar el impacto en la mortalidad del uso de los esteroides por vía sistémica en pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad así como relacionarlos con el valor del leucograma, creatinina y presión arterial de oxígeno. Materiales y métodos: estudio analítico longitudinal prospectivo, con los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes por neumonía adquirida en la comunidad del Hospital Militar Dr. Carlos J. Finlay, de enero - junio de 2017. El universo de 85 pacientes, muestra de 48 que fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos. Ambos grupos recibieron la misma combinación de fármacos y al primer grupo se le administro Hidrocortisona 4 mg/ Kg/ día por 5 días y al segundo no se le administro ningún esteroide. Resultados: edades 80 ±11 años y 77 ±11 años. 20 pacientes vivos que recibieron esteroides y 14 fallecidos que no lo recibieron. X2=0,04. Las medias de los leucogramas fueron Grupo 1=17 y Grupo 2=13 con p=0,16 .En la presión arterial de oxigeno Grupo 1=102 y Grupo 2=95 con p=0,77. El valor de la creatinina Grupo 1=156 y Grupo 2=177 con p=0, 323. Conclusiones: el uso de esteroides en pacientes graves con NAC puede reducir la mortalidad a corto plazo sin diferencias significativas en los parámetros de oxigenación, de la función renal ni de los leucocitos (AU).

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: community-acquired pneumonia is an important health problem around the world. It is the third cause of death in the world. The best treatment for these patients has not been still clearly stablished. Objective: to assess the impact of the use of steroids by systemic way on the mortality of patients with community-acquired pneumonia and to establish the relationship the leukogramm, creatinine and oxygen arterial pressure (presión arterial de oxígeno) values. Materials and methods: prospective, longitudinal, analytic study of the patients with community-acquired pneumonia who entered the intensive care unit of the Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" in the period January-June 2017. In a universe of 85 patients, the sample was formed by 48 patients randomly divided in two groups. Both groups receive the same drugs combination; the first group was given Hydrocortisone 4 mg/kg/day for five days while the second one was not administered steroid at all. Results: patients were aged 80±11 years and 77±11 years. 20 patients who stayed alive took steroids, and 14 who did not take them died. X2=0.04. The average leucogramma was Group 1=17 and Group 2=13, with p=0.77. The oxygen arterial pressure was Group 1=102 and Group 2=95. Creatinine value was Group 1=156 and Group2=177 with p=0.323. Conclusions: The steroids use in patients with community-acquired pneumonia could reduce mortality at a short time, without significant differences in the oxygenation, renal functioning or leucocytes parameters (AU).