Sobrevida global y libre de enfermedad en una cohorte peruana de pacientes con leucemia linfoblástica aguda / Global and disease-free survival in a peruvian cohort of patients with acute lymphoblastic leukemia

RESUMEN

RESUMEN Objetivos. Conocer la supervivencia a los cinco años y sus factores asociados, en pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) en Perú. Materiales y Métodos. Se estudió una cohorte retrospectiva sobre pacientes con LLA tratados con quimioterapia en un hospital peruano por 13 años. Las variables dependientes fueron sobrevida global (SG) y sobrevida libre de enfermedad (SLE). Los posibles factores que pudieran estar asociados con el diagnóstico y la respuesta al tratamiento se evaluaron a través del método de riesgos proporcionales de Cox. Resultados. La tasa de mortalidad fue 32,5 % y de recaídas fue 66,1 %. Los factores asociados a menor sobrevida global fueron recuento leucocitario al diagnóstico (HR 1,01; IC95 % 1,01-1,03), estirpe distinta a B (HR 2,15; IC95 % 1,06-4,41), edad al diagnóstico (HR 1,09; IC95 % 1,03-1,16), recaída en médula ósea (HR 6,81; IC95 % 4,14-11,21) y falla a la inducción (HR 3,04; IC95 % 1,47-6,32). Los factores asociados a menor sobrevida libre de enfermedad género masculino (HR 1,43; IC95 % 1,10-1,86), edad al diagnóstico (HR 1,06; IC95 % 1,02-1,10) y leucocitos al diagnóstico (HR 1,01; IC95 % 1,002-1,011). Conclusiones. Las cifras de SG y SLE a cinco años de nuestra población son inferiores a las mundiales. Se requieren más estudios para conocer los factores involucrados a esta realidad y así, generar intervenciones destinadas a mejorar la sobrevida y calidad de vida de nuestros pacientes. Las variables asociadas a la disminución de ambas sobrevidas fueron la edad y el recuento de leucocitos al momento del diagnóstico, por lo que se deben mejorar el proceso de diagnóstico de esta enfermedad.

ABSTRACT

Abstract Objective. To know the five-year survival and its associated factors in patients with Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) in Peru. Materials and Methods. A retrospective cohort of patients with ALL treated with chemotherapy in a Peruvian hospital for 13 years was studied. The dependent variables were overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Possible factors that might be associated with diagnosis and response to treatment were evaluated using the Cox proportional risk method. Results. The mortality rate was 32.5% and the relapse rate was 66.1%. The factors associated with lower overall survival were leukocyte count at diagnosis (HR 1.01; 95% CI 1.01-1.03), lineage other than B (HR 2.15; 95% CI 1,06-4,41), age at diagnosis (HR 1,09; 95% CI 1,03-1,16), bone marrow relapse (HR 6,81; 95% CI 4,14- 11,21) and induction failure (HR 3,04; 95% CI 1,47-6,32). Factors associated with lower disease-free survival male gender (HR 1.43; 95% CI 1.10-1.86), age at diagnosis (HR 1.06; 95% CI 1.02-1.10) and leukocytes at diagnosis (HR 1.01; 95% CI 1.002-1.011). Conclusions. The five-year OS and DFS figures for our population are lower than those for the world. More studies are needed to know the factors involved in this reality and thus generate interventions aimed at improving the survival and quality of life of our patients. The variables associated with the decrease in both survival indicators were age and leukocyte count at the time of diagnosis, so the process of disease diagnosis must be improved.