Evaluación del desempeño del APACHE II y SAPS III, en una unidad de cuidados intensivos / Performance evaluation of APACHE II and SAPS III in an intensive care unit / Avaliação de desempenho do APACHE II e SAPS III, em unidade de terapia intensiva

RESUMEN

RESUMEN Objetivo El objetivo principal de este trabajo, fue validar y comparar la capacidad predictiva de mortalidad de los indicadores de gravedad APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, Score II) y SAPS III (Simplified Acute Physiology, Score III) en una muestra de pacientes admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto (UCI) del Hospital de Curicó, entre los años 2011 y 2013. Materiales y Métodos Estudio analítico, observacional de cohorte histórica de casos consecutivos desde la admisión a la UCI hasta el egreso hospitalario. Para el análisis, se usó el Modelo de Regresión Logística Binaria. De un total de 1 042 pacientes ingresados a la UCI, se incluyó a 793 pacientes sobrevivientes, y a 249 pacientes fallecidos, que representaban el 76,1% y 23,9% respectivamente, del total. Resultados El SAPS III presenta mejor capacidad predictiva que el APACHE II, según el área bajo la curva de características operativas del receptor 0,81 y 0,80 respectivamente. La sensibilidad para el modelo SAPS III es 0,95 y para APACHE II es 0,93. El índice de especificidad es 0,3 para el SAPS III y 0,4 para el APACHE II, con probabilidad superior a 0,5. Conclusión Los indicadores de predicción de mortalidad en UCI; APACHE II y SAPS III tienen una buena capacidad predictiva general, pero ambos indicadores presentan una baja especificidad.(AU)

ABSTRACT

ABSTRACT Objective The main objective of this work was to validate and compare the predictive capacity of mortality of the severity score systems APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, Score II) and SAPS III (Simplified Acute Physiology, Score III) in a sample of patients admitted to the Adult Intensive Care Unit (ICU) of the Hospital de Curicó between 2011 and 2013. Materials and Methods Analytical, observational, retrospective cohort study of consecutive cases since admission to the ICU until hospital discharge. A binary logistic regression model was used for the analysis. Out of 1 042 patients admitted to the ICU, 793 surviving patients and 249 deceased patients were included, representing 76.1% and 23.9%, respectively, of the total sample. Results The SAPS III score has a better predictive capacity than the APACHE II, according to the area under the curve and the receiver operating characteristic curve 0.81 and 0.80, respectively. Sensitivity for the SAPS III model was 0.95 and for APACHE II was 0.93. The specificity index was 0.3 for SAPS III and 0.4 for APACHE II, with a probability above 0.5. Conclusion APACHE II and SAPS III, as ICU mortality prediction indicators, have a good predictive power but low specificity.(AU)

RESUMO

RESUMO Objetivo O objetivo principal deste trabalho foi validar e comparar a capacidade preditiva de mortalidade dos sistemas de escore de gravidade APACHE II (Fisiologia Aguda e Avaliação Crônica de Saúde, Escore II) e SAPS III (Fisiologia Aguda Simplificada, Escore III) em uma amostra de pacientes internado na Unidade de Terapia Intensiva Adulto (UTI) do Hospital de Curicó entre 2011 e 2013. Materiais e métodos Estudo de coorte analítico, observacional e retrospectivo de casos consecutivos desde a admissão na UTI até a alta hospitalar. Um modelo de regressão logística binária foi usado para a análise. Dos 1.042 pacientes admitidos na UTI, foram incluídos 793 pacientes sobreviventes e 249 falecidos, representando 76,1% e 23,9%, respectivamente, do total da amostra. Resultados O escore SAPS III tem melhor capacidade preditiva do que o APACHE II, de acordo com a área sob a curva e a curva de característica de operação do receptor 0,81 e 0,80, respectivamente. A sensibilidade para o modelo SAPS III foi de 0,95 e para APACHE II foi de 0,93. O índice de especificidade foi de 0,3 para SAPS III e 0,4 para APACHE II, com probabilidade superior a 0,5. Conclusão APACHE II e SAPS III, como indicadores de predição de mortalidade em UTI, apresentam bom poder preditivo, mas baixa especificidade.(AU)