Prevalencia de Escherichia coli, productora de BLEE en pacientes ambulatorios de la ciudad de Cuenca / Prevalence of Escherichia coli, ESBL producer in outpatients of the city of Cuenca

RESUMEN

Se analizó un total de 274 muestras de orina de pacientes ambulatorios que acudieron a los centros de salud 1, 2 y 3 de la ciudad de Cuenca durante el periodo comprendido entre mayo y junio del año 2013, con el fin de obtener al menos 100 muestras de orina con presencia de Escherichia coli. Se recuperaron 103 cepas de Escherichia coli y se continuó el estudio con la identificación de la producción de Betalactamasas de Espectro Extendido (BLEE), mediante la técnica descrita en el manual CLSI. Se realizaron las pruebas presuntivas y confirmatorias, aplicando el método convencional de difusión en agar, en placas de agar Mueller-Hinton, con un inóculo Mac Farland 0,5 y ensayando los discos de antimicrobiano. Para la prueba presuntiva se emplearon los discos de aztreonam, cefotaxime, ceftazidime y ceftriaxona; para la prueba confirmatoria se utilizaron los discos de ceftazidime y cefotaxime en combinación con ácido clavulánico; la producción de BLEE se determinó mediante la diferencia del diámetro de los halos según se indica en la técnica. Los resultados mostraron que de 103 cepas de E. coli se recuperaron siete (6,8 %) cepas productoras de BLEE y si se considera que la población con la que se trabajó fue de pacientes ambulatorios resulta muy importante la realización de los métodos de identificación de BLEE como apoyo para la correcta terapia antimicrobiana, previniendo de esta manera la diseminación de cepas de E. coli productoras de BLEE.

ABSTRACT

A total of 274 urine samples were analyzed from outpatients presenting to Health Centers 1, 2 and 3 of the city of Cuenca during the period between May and June 2013, with the purpose to get at least 100 samples positive urine with Escherichia coli. Were retrieved 103 strains of Escherichia coli and the study was continued with the identification of the production of Extended Spectrum Beta Lactamases (ESBL), using the technique described in the CLSI manual. Were performed presumptive and confirmatory tests, applying the conventional method of agar diffusion plates in Mueller-Hinton agar, with a 0.5 McFarland inoculum and tested antimicrobial discs. For the presumptive test was used discs aztreonam, cefotaxime, ceftazidime and ceftriaxone, for the confirmatory test were used discs of ceftazidime and cefotaxime in combination with clavulanic acid. ESBL production was determined by the difference in the diameter of the halos as indicated in the technique. The results showed that of 103 strains of E. coli recovered seven (6,8 %) ESBL producing strains, when considering that the population which was worked was of outpatient, is very important the implementation of identification methods as ESBL for correct support of antimicrobial therapy, preventing this way the spread of strains of E. coli ESBL producing.