Apendicitis perforada, ¿lavar o no lavar la cavidad peritoneal? / Perforated appendicitis, peritoneal lavage versus non-lavage?

RESUMEN

Introducción. El tratamiento adecuado de la cavidad peritoneal en la peritonitis secundaria constituye una preocupación permanente de los cirujanos y es primordial en el manejo integral del paciente. Objetivo. Evaluar los resultados de lavar la cavidad abdominal frente al secado peritoneal en los casos de peritonitis secundaria, por apendicitis aguda perforada. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo en el Servicio de Cirugía General del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, período enero 2016 a diciembre 2017. Se incluyeron 301 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda perforada. El objetivo principal del estudio fue evaluar las complicaciones presentadas con cada uno de los procedimientos quirúrgicos empleados. Resultados. Los registros de 301 pacientes, 212 (70,4%) sometidos a lavado peritoneal y 89 (29,6%) a secado del peritoneo. La frecuencia de complicaciones entre los grupos estudiados fue similar, no hubo diferencias significativas. La única variable significativa fue el tiempo operatorio (OR 1,01, p<0,005). Conclusiones. No se encontraron diferencias significativas con el tipo de manejo de cavidad en pacientes con peritonitis secundaria a apendicitis aguda perforada (lavado versus secado de cavidad) en cuanto a complicaciones posoperatorias. El lavado peritoneal requirió un tiempo quirúrgico mayor al secado de la cavidad.

ABSTRACT

Introduction. The adequate treatment of the peritoneal cavity in peritonitis is a primary concern in the comprehensive management of the patient. Objective. To compare the results of thoroughly washing the peritoneal cavity vs simply just drying the peritoneal cavity in cases of secondary peritonitis due to acute perforated appendicitis. Materials and methods. A retrospective observational study was carried out in the General Surgery Department at Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, from January 2016 until December 2017. The study main end-point was assessing the postoperative complication between peritoneal lavage versus cavity drying. Results. The records of 301 patients, 212 (70.4%) who underwent peritoneal lavage and 89 (29.6%) with just drying the peritoneum. The frequency of complications between both groups did not reach statistical significance. The only significant variable was the operative time (OR 1.01, p<0.005). Conclusions. No statistically significant differences were found with the type of cavity management in patients with peritonitis secondary to perforated appendicitis (lavage versus cavity drying). Peritoneal lavage required more time than cavity drying.