Prevalência de contenção mecânica em Instituições de Longa Permanência para Idosos no Estado do Rio de Janeiro / Prevalence of physical restraint in long term care in the state of Rio de Janeiro

RESUMO

Introdução: O conceito de contenção mecânica adotado nesse estudo foi qualquer método manual ou físico, equipamento mecânico, ou material anexado; ou adjacente ao corpo do indivíduo; que o indivíduo não possa retirar facilmente; que restringe a liberdade ou movimento ou acesso normal ao próprio corpo. Objetivo geral Estimar a prevalência de contenção mecânica em instituições de longa permanência para idosos no Rio de Janeiro. Objetivos Específicos Identificar a prática de contenção em ILPIs no Rio de Janeiro; e Investigar se existem variáveis associadas da prática de contenção; produzir material informativo aos promotores de justiça sobre a contenção de idosos e a violação de direitos. Método: Trata-se de um estudo transversal e/ou seccional com abordagem quantitativa, realizado em 14 ILPIs, com um amostra estimada de 378 idosos, abordadas pelo Ministério Público do Estado do Rio de Janeiro e pelo Grupo de Apoio Técnico Especializado Instituições e Direitos Sociais ­ GATE/IEDS. Resultados: Estima-se que a prevalência de contenção nas ILPIs do Estado do Rio de Janeiro seja de 7,45%, com erro de previsão de 2,45% ao nível de 95% de confiança. Sem considerar a grade no leito como contenção, estima-se que a prevalência de contenção nas ILPIS do Estado do Rio de Janeiro a seja de 3,84%, com erro de previsão de 1,79% ao nível de 95% de confiança. A prevalência da Síndrome da Imobilidade entre os idosos das ILPIS do Estado do Rio de Janeiro seja de 18,2% e a Contenção não está significativamente associada à Síndrome de Imobilidade (p-valor=0,202 do Teste Qui-quadrado). Tipicamente esta contenção ocorre em cama hospitalar (45,5% dos casos), o tipo de contenção é a grade no leito da cama hospitalar (45,5%) dos casos. A principal justificativa para a utilização da contenção é o risco de quedas (66,7%) e a duração da contenção, na maioria dos casos (84,8%), é de 24 horas. Os resultados mostram que os idosos contidos diferem significativamente dos não contidos apenas no que se refere ao seu estado de deambulação (p-valor=0,000 do Teste qui-quadrado; aos seus escores KATZ (p-valor=0,000 do Teste de Mann Whitney); aos seus escores MEEM (p-valor=0,000 do teste de Mann Whitney) e à prevalência de Demência de Alzheimer, que é significativamente maior no grupo de contidos (p-valor=0,001 do este qui-quadrado). Foi verificado ainda por análise de correlação, que a contenção independe, ou seja, não está correlacionada ao número de leitos e ao número de profissionais da instituição. Conclusão: A prevalência de contenção mecânica apesar de baixa foi significativa com desfechos de piora na deambulação, da perda cognitiva, da dependência para atividades de vida diária e para o diagnóstico de demência, o que implica dizer que a adoção dessa prática pode implicar em risco de fragilidade aos idosos

ABSTRACT

Introduction: The concept of physical restraint is manual or physical method, mechanical equipment, or attached material; or adjacent to the subject's body; Which the individual can not easily remove; Which restricts freedom or movement or normal access to one's own body. To aims: To estimate the prevalence of physical restraint in long term care in Rio de Janeiro; Identify the contention practice in long term care in Rio de Janeiro; Investigate if there are associated variables of contention practice; Produce information material for prosecutors on the containment of the elderly and the violation of rights. Method: This is a transversal study with a quantitative approach, carried out in 14 long term care supervised by the Public Ministry of the State of Rio de Janeiro and by the Specialized Technical Support Group Institutions and Social Rights - GATE / IEDS. The estimated sample was 378 elderly. Results: It is estimated that the prevalence of restraint in the long term care of the State of Rio de Janeiro is 7.45%, with a prediction error of 2.45% at the 95% confidence level. Without considering the grid in the bed as a restraint, it is estimated that the prevalence of contention in the long term care of the State of Rio de Janeiro is 3.84%, with a prediction error of 1.79% at the 95% confidence level. The prevalence of Immobility Syndrome among the elderly of long term care in the State of Rio de Janeiro is 18.2% and Containment is not significantly associated with Immobility Syndrome (p-value = 0.202 of the Chi-square test). Typically this restraint occurs in hospital bed (45.5% of cases), the type of restraint is the grid in the bed of the hospital bed (45.5%) of the cases. The main justification for the use of restraint is the risk of falls (66.7%) and the duration of restraint, in most cases (84.8%), is 24 hours. The results show that the contained elderly differ significantly from those not only with respect to their gait state (p-value = 0.000 of the chi-square test; their KATZ scores (p-value = 0.000 of the Mann Whitney test ), Their MMSE scores (p-value = 0.000 from the Mann Whitney test) and the prevalence of Alzheimer's Dementia, which is significantly higher in the group of patients (p-value = 0.001 of this chi-square). By correlation analysis, that the contention is independent, that is, it is not correlated with the number of beds and the number of professionals of the institution. Conclusion: The prevalence of physical restraint found in long term care was low but significant with outcomes of worsening of ambulation, cognitive loss, dependence for activities of daily living and for the diagnosis of dementia, which implies that the adoption of this practice may imply At risk of fragility to the elderly

RESUMEN

Introducción: El concepto de contención mecánica es polisémico. En este estudio, se adoptó por considerarla como cualquier método manual o físico, equipo mecánico, o material adjunto; o adyacente al cuerpo del individuo; que el individuo no pueda retirar fácilmente; que restringe la libertad o el movimiento o el acceso normal al propio cuerpo. Objetivo general Estimar la prevalencia de restricciones mecánicas en la atención a largo plazo en Río de Janeiro. Objetivos específicos Identificar la práctica de contención en la atención a largo plazo en Río de Janeiro; E Investigue si hay variables asociadas de la práctica de contención; Producir material de información para los fiscales sobre la contención de los ancianos y la violación de los derechos. Método: Se trata de un estudio transversal con enfoque cuantitativo, realizado en 14 cuidados de larga duración supervisados por el Ministerio Público del Estado de Río de Janeiro y por el Grupo de Apoyo Técnico Especializado Instituciones y Derechos Sociales - GATE / IEDS. La muestra estimada fue de 378 ancianos. Resultados: Se estima que la prevalencia de moderación en el cuidado a largo plazo del Estado de Río de Janeiro es del 7,45%, con un error de predicción del 2,45% al nivel de confianza del 95%. Sin considerar la rejilla en el lecho como restricción, se estima que la prevalencia de contención en el cuidado a largo plazo del Estado de Río de Janeiro es del 3,84%, con un error de predicción de 1,79% al nivel de confianza del 95%. La prevalencia del síndrome de inmovilidad entre los ancianos de la atención a largo plazo en el estado de Rio de Janeiro es del 18,2% y la contención no se asocia significativamente con el síndrome de inmovilidad (p = 0,202 del test de Chi-cuadrado). Típicamente esta restricción se produce en el lecho de hospital (45,5% de los casos), el tipo de restricción es la rejilla en el lecho del hospital (45,5%) de los casos. La principal justificación para el uso de la restricción es el riesgo de caídas (66,7%) y la duración de la restricción, en la mayoría de los casos (84,8%), es de 24 horas. Los resultados muestran que los ancianos contenidos difieren significativamente de aquellos no sólo con respecto a su estado de marcha (valor de p = 0,000 de la prueba de chi-cuadrado, sus puntuaciones de KATZ (valor de p = 0,000 de la prueba de Mann Whitney), MMSE (P-valor = 0,000 de la prueba de Mann Whitney) y la prevalencia de demencia de Alzheimer, que es significativamente mayor en el grupo de pacientes (p = 0,001 de este chi cuadrado). Independiente, es decir, no está correlacionada con el número de camas y el número de profesionales de la institución. Conclusión: La prevalencia de restricción mecánica encontrada en la atención a largo plazo fue baja pero significativa con resultados de empeoramiento de la deambulación, pérdida cognitiva, dependencia para las actividades de la vida diaria y para el diagnóstico de demencia, lo que implica que la adopción de esta práctica puede implicar riesgo de Fragilidad a los ancianos