Meningoencefalitis por Candida krusei / Meningoencephalitis by Candida krusei

RESUMEN

Los procesos infecciosos del sistema nervioso presentan una elevada morbilidad y mortalidad, debido a esto es necesario un diagnóstico certero y rápido por parte del equipo médico de urgencia. En este trabajo se reporta el caso de un paciente tratado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Andino de la ciudad de Riobamba de Ecuador. Se trata de un paciente de 46 años de edad que presenta un síndrome convulsivo de etiología infecciosa que se interpreta como una meningoencefalitis. El resultado del cultivo de líquido cefalorraquídeo señala como agente etiológico una especie de Candida poco frecuente: Candida krusei. Desde su ingreso el paciente necesitó ventilación mecánica invasiva y se le administró tratamiento antibiótico y antiviral hasta ir descantando etiologías bacterianas, virales o parasitarias. Al quinto día se aislaron más de 35 000 Unidades Formadoras de Colonias de Candida krusei, por lo que se indicó tratamiento antimicótico con Voriconazol. Se realizaron estudios de imagen, lo que incluyó tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética (RM) que mostraron edema cerebral en corteza temporal excluyéndose procesos expansivos. Paciente se retira del ventilador mecánico y es dado de alta de la UCI con afasia sensitiva y hemiparesia izquierda. Durante su estancia en la sala de medicina interna el paciente se somete a rehabilitación con evolución favorable.

ABSTRACT

Infectious processes of the nervous system produce high morbidity and mortality and because of this, it is necesary an accurate and opportune diagnosis. In this paper we report the case of a patient treated in the Intensive Care Unit (ICU) of the Hospital Andino of the city of Riobamba of Ecuador. It consist of a 46 years old patient that presents a seizure syndrome of infectious etiology that is is interpreted as meningoencephalis. Results of cerebrospinal fluid culture shows the presence of a rare specie of Candida: Candida krusei. From the first day of hospitalization the patient needed invasive mechanical ventilation, antimicrobial and antiviral treatment while a bacterial, viral or parasitic etiology was identified. On the 5th day more than 35 000 Colony Forming Units of Candida krusei were isolated, therefore an antifungal treatment with Voriconazole was indicated. Imaging studies were carried out including, Computed Tomography (CT) and Magnetic Resonance Imaging (MRI), which showed cerebral edema in the temporal cortex and that expansive processes were excluded. The patient is removed from the mechanical ventilator and was discharged form the ICU presenting sensory aphasia and left hemiparesis. During his stay in the internal medicine unit of the hospital, the patient underwent rehabilitation and showed a favorable evolution.