Tumores estromales gastrointestinales, ¿es adecuado el uso de los criterios recist en todos los casos? / Gastrointestinal Stromal Tumors; Is It Appropriate to Use RECIST Criteria in All Cases? Case Presentation and Review

RESUMEN

El tumor gastrointestinal estromal (GIST, por siglas en inglés), es el tumor no epitelial más común del tracto gastrointestinal (90 %) y el 2-3 % de todas las malignidades gástricas, con incidencia anual de 4.500-6.000 casos en Estados Unidos. Por otro lado, son tumores cuya incidencia se calcula entre 6 y 20 por millón. La respuesta de estos tumores al tratamiento citotóxico convencional no tiene el mismo impacto que otros tumores, razón por la cual surgieron nuevas sustancias para combatirlos; entre ellas, el imatinib, el cual es una molécula inhibidora competitiva, selectiva y potente de las enzimas tirosina- cinasa y de la transcripción de algunos protooncogenes mutados. Adicionalmente, la escala convencional para estadificación y seguimiento RECIST tampoco refleja de forma acertada la evolución de estos tumores y su respuesta al tratamiento, como sí lo hace la escala de Choi. El surgimiento del FDG-PET ha permitido una valoración mucho más fehaciente de la evolución y respuesta al tratamiento de estos tumores.

ABSTRACT

El tumor gastrointestinal estromal (GIST, por siglas en inglés), es el tumor no epitelial más común del tracto gastrointestinal (90 %) y el 2-3 % de todas las malignidades gástricas, con incidencia anual de 4.500-6.000 casos en Estados Unidos. Por otro lado, son tumores cuya incidencia se calcula entre 6 y 20 por millón. La respuesta de estos tumores al tratamiento citotóxico convencional no tiene el mismo impacto que otros tumores, razón por la cual surgieron nuevas sustancias para combatirlos; entre ellas, el imatinib, el cual es una molécula inhibidora competitiva, selectiva y potente de las enzimas tirosina- cinasa y de la transcripción de algunos protooncogenes mutados. Adicionalmente, la escala convencional para estadificación y seguimiento RECIST tampoco refleja de forma acertada la evolución de estos tumores y su respuesta al tratamiento, como sí lo hace la escala de Choi. El surgimiento del FDG-PET ha permitido una valoración mucho más fehaciente de la evolución y respuesta al tratamiento de estos tumores.