Timo ectópico cervical: Presentación de un caso / Ectopic Cervical Thymus: A Case Report

RESUMEN

Introducción: El timo ectópico es una patología poco frecuente que se caracteriza por una masa en el cuello no dolorosa, que puede ser quística o sólida, resultado de una alteración en el proceso de migración de los primordios del timo durante la gestación. La adecuada interpretación, dentro del amplio espectro de diagnósticos diferenciales, es muy importante para evitar manejos invasivos innecesarios. Presentación de caso Se trata de un niño de 8 meses, sin antecedentes relevantes, con abultamiento en la región submandibular derecha, no dolorosa, a quien en la exploración mediante ecografía y resonancia magnética se le encontraron características de imagen idénticas al timo ortotópico, lo que constituye un raro caso de timo ectópico sólido. Posterior a la cirugía, el resultado de patología correspondió a timo ectópico. Discusión: El timo es un órgano ubicado en el mediastino anterosuperior que tiene un papel importante en la inmunidad mediada por células. Proviene embriológicamente del tercer y cuarto arcos braquiales y migra a través del conducto timofaríngeo desde el ángulo de la mandíbula hasta la unión cérvico-mediastínica. El tejido tímico ectópico puede ocurrir en cualquier punto a lo largo del conducto timofaríngeo. La incidencia no es claramente conocida. Es más común en el cuello izquierdo, quístico, en hombres, entre los 2 y 13 años y unilateral. La apariencia normal del timo, y por ende de los timos ectópicos sólidos, es exactamente igual en las diferentes modalidades de imagen. Los diagnósticos diferenciales incluyen quistes del conducto tirogloso, quistes branquiales, tumor dermoide, hemangioma, fibromatosis colli, teratoma, linfoma y neuroblastoma, entre otros. Conclusión: El timo ectópico es una lesión cervical rara que simula patología, por lo cual es importante entender las características radiológicas que permitan un adecuado diagnóstico para prevenir intervenciones y cirugías innecesarias.

ABSTRACT

Introduction: Ectopic thymus is a rare disease characterized by a non-painful mass on the neck, which may be cystic or solid, resulting from an alteration in the process of migration of the thymus primordia during gestation. Proper interpretation, within the broad spectrum of differential diagnoses, is very important to avoid unnecessary invasive management. Case presentation We present the case of an 8 months-old boy, with no relevant history, with bulging in the right submandibular region, not painful, that in the exploration by ultrasound and magnetic resonance imaging characteristics were found identical to the thymus orthotics, constituting a rare case of solid ectopic thymus, which was taken to surgery. The pathology corresponded to ectopic thymus. Discussion: The thymus is an organ located in the anterosuperior mediastinum that plays an important role in cell-mediated immunity. It develops embryologically from the third and fourth brachial arches and migrates through the pharyngeal thymus conduit from the angle of the mandible to the mediastinal cervical junction. Ectopic thymic tissue can occur at any point along the pharyngeal thymus conduit. The incidence is not clearly known. They are more common in the left neck, cystic, in men, between 2 and 13 years and of unilateral presentation. The normal appearance of the thymus, and therefore of the solid ectopic thymus, is exactly the same in the different imaging modalities. Differential diagnoses include thyroglossal duct cysts, gill cysts, dermoid tumor, hemangioma, fibromatosis colli, teratoma, lymphoma and neuroblastoma, among others. Conclusion: The ectopic thymus is a rare cervical lesion that simulates pathology, so it is important to understand the radiological characteristics that allow an adequate diagnosis to prevent interventions and unnecessary surgeries.