Incidência e fatores associados à constipação: coorte prospectiva de pacientes adultos críticos

RESUMO

Introdução: diferentes critérios são apresentados na literatura para definir constipação, o quepode explicar a grande variabilidade de incidência desse desfecho. No Brasil, pouco se sabesobre constipação e seus determinantes em adultos criticamente doentes. Objetivo: Avaliar aincidência e os fatores associados a constipação em adultos críticos. Método: De novembrode 2015 a setembro de 2016, foi conduzida uma coorte prospectiva de adultos que foramacompanhados desde a sua admissão no Centro de Tratamento Intensivo até sua saída. Ospacientes foram diariamente avaliados por uma equipe capacitada previamente quanto avariáveis clínicas, terapêutica instituída, características e frequência das evacuações.Constipação foi definida pela ausência de evacuação por três dias consecutivos. Para fins deanálise, os dados foram censurados no décimo dia de internação. Após análise univariada, foiempregada Regressão Múltipla de Cox, na qual estabeleceu-se o número de dias até oprimeiro episódio de evacuação como variável de tempo. Foi adotado método “enter” para oprocessamento do modelo, sendo removidas as variáveis, uma a uma, a partir do maior valorp,durante a modelagem. O ajuste do modelo foi testado por meio do teste Omnibus. O projetodo presente estudo foi aprovado quanto aos seus aspectos éticos e metodológicos pelo Comitêde Ética da instituição sede do estudo. Resultados: Nos 157 pacientes acompanhados, amediana de dias até a primeira evacuação foi de 4 (P25: 2 – P75: 6). A incidência deconstipação foi de 75,8%. A análise univariada mostrou que pacientes constipados eram maisjovens, usaram mais sedação e apresentaram mais motivos respiratórios e pós-operatórioscomo causas para internação, enquanto pacientes não constipados internaram mais pormotivos gastroenterológicos. O uso de drogas vasoativas, ventilação mecânica e hemodiálisefoi semelhante entre constipados e não constipados. A análise multivariada, os dias de uso dedocusato + bisacodil...

ABSTRACT

Introduction: the literature present different criteria to define constipation, which mayexplain the great variability of its incidence. In Brazil, little is known about constipation andits determinants in critically ill adults. Objective: To evaluate the incidence and factorsassociated with constipation in critical adult patients. Method: From the November of 2015to September 2016, a prospective cohort of critically ill adults was conducted. Patients werefollowed from their admission to the Intensive Care Unit until their discharge from theIntensive Care Unit or death. Trained team daily evaluated patients. Clinical variables,established therapy, characteristics and frequency of bowel movements were registered.Constipation was defined by absence of evacuation for three consecutive days. Afterunivariate analysis, Cox Multiple Regression was used. In this analysis, the time variable wasthe number of days until the first evacuation episode. Enter method was used to the modelprocessing, and the variables were removed one by one from the largest p-value during thestatistical modeling. The Omnibus test was utilized to test the model adjustment. The studywas approved by the ethics committee of the institution’s head office regarding its ethical andmethodological aspects. Results: To the 157 patients followed up, the median number of daysuntil the first evacuation was 4 (2 - 6). The incidence of constipation was 75.8%. Univariateanalysis showed that constipated patients were younger, they used more sedation andpresented more respiratory and postoperative reasons as causes for hospitalization, while nonconstipatedpatients were more frequently admitted for gastroenterological reasons. The useof vasoactive drugs, mechanical ventilation and renal replacement therapy (hemodialysis) wassimilar in constipated and non-constipated patients. In Multivariate analysis the days of use ofdocusate + bisacodyl...