Análise de interações medicamentosas potenciais e de eventos adversos a medicamentos em uma unidade de terapia intensiva

RESUMO

Os eventos adversos produzidos pelas interações medicamentosas agravam o quadroclínico de pacientes internados na terapia intensiva. Assim, esta dissertação tem como objetivogeral avaliar a influência de fatores sociodemográficos e clínicos na ocorrência de interaçõesmedicamentosas potenciais e de eventos adversos a medicamentos em uma coorte de 355pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário no Riode Janeiro, no período de 1º de agosto de 2011 a 31 de julho de 2012. O estudo é realizado emcinco fases. Nas duas primeiras fases, três enfermeiros identificaram eventos adversos amedicamentos por meio do método adaptado de critérios de rastreamento baseado no Instituteof Healthcare Improvement e consenso de especialistas. Na terceira fase, os dados dasprescrições médicas são padronizados segundo os nomes dos fármacos. Na quarta fase, asinterações medicamentosas potenciais são identificadas e classificadas empregando o programacomputacional Micromedex Drug Reax. Na quinta fase é realizada a busca em prontuário dospacientes para identificar eventos adversos a medicamentos associados às interaçõesmedicamentosas potenciais. Os dados são analisados empregando análise descritiva, binomialnegativa e análise de sobrevivência. Dos pacientes, 263 (74%) estão expostos a pelo menosuma interação medicamentosa potencial. Identificadas 6652 interações potenciais de 341combinações diferentes em 2924 (72,7%) prescrições. As interações medicamentosasmoderadas, com bom nível de evidência, de mecanismo farmacocinético e tempo deaparecimento do evento tardio são frequentes. 6,8% dos pacientes tiveram eventos adversosrelacionados a interações medicamentosas, com uma taxa de incidência de 8,9 eventos por 1000pacientes-dia. Dos pacientes, 64 (18%) apresentam eventos adversos a medicamentos...

ABSTRACT

Adverse events produced by drug interactions aggravate the clinical picture of patientsadmitted to intensive care. Thus, this dissertation aims to assess the influence ofsociodemographic and clinical factors on the occurrence of potential drug interactions andadverse drug events in a cohort of 355 patients hospitalized in an intensive care unit of auniversity hospital in Rio de January, from the 1st of August 2011 to the 31st of July 2012 Thestudy is carried out in five phases. In the first two phases, three nurses identified adverse drugevents using the adapted method of screening criteria based on the Institute of HealthImprovement and consensus of experts. In the third phase, the data of the medical prescriptionsare standardized according to the names of the drugs. In the fourth phase, as potential druginteractions are identified and classified using the Micromedex Drug Reax computer program.In the fifth phase, patients are searched to identify adverse drug events associated with potentialdrug interactions. Data are analyzed using descriptive, binomial negative analysis and survivalanalysis. Of the patients, 263 (74%) are exposed to at least one potential drug interaction.Identified 6652 potential interactions of 341 different combinations in 2924 (72.7%)prescriptions. Moderate drug interactions with good evidence of pharmacokinetic mechanismand time of onset of the late event are common. 6.8% of the patients had adverse events relatedto drug interactions, with an incidence rate of 8.9 events per 1000 patient-days. Of the patients,64 (18%) presented adverse drug events...