Avaliação da adequação do sistema de monitoramento de higienização das mãos de um hospital de alta complexidade do estado do Rio de Janeiro

RESUMO

Sistemas de monitoramento são essenciais para avaliação das ações previstas noPrograma de Segurança do Paciente e, principalmente, para a implantação dos protocolosconsiderados prioritários pela Organização Mundial de Saúde. Em todos estes protocolosexistem indicadores para avaliar a sua implantação. O objetivo do presente estudo foi avaliara adequação do sistema utilizado para o monitoramento da higienização das mãos dosprofissionais de saúde de um hospital de alta complexidade do estado do Rio de Janeiro epropor modificações para que possa ser realizado de forma uniforme e abrangente, no localdo estudo e em outros hospitais em todo o país. Inicialmente foi realizada uma validação deconstructo da ferramenta utilizada no hospital de estudo pela perspectiva dos avaliadorespertencentes ao núcleo de qualidade e segurança do paciente. Após esta etapa, foi realizadoum levantamento na literatura sobre a segurança do paciente, infecções relacionadas àassistência à saúde e instrumentos de monitoramento. Quanto às referências utilizadas, éimportante informar que se buscou fundamentar a pesquisa nas recomendações de instituiçõese autores nacionais e internacionais com reconhecida credibilidade na área da segurança dopaciente, como a Organização Mundial da Saúde (OMS), o Centers for Disease Control andPrevention (CDC) e a Joint Commission Internacional (JCI), entre outras instituições, e dogoverno brasileiro, através do Ministério da Saúde e da Agência Nacional de VigilânciaSanitária (ANVISA). Este estudo permitiu a criação de um novo instrumento demonitoramento, que foi submetido ao julgamento de especialistas, usando a técnica deconsenso Delphi. A conclusão do estudo remete o pressuposto da necessidade da utilização deinstrumentos adequados de monitoramento de implantação do protocolo de higienização dasmãos...

ABSTRACT

Monitoring systems are essential for Patient Safety Program evaluation actions and forWorld Health Organization priority protocols implementation. There are some indicators toevaluate implementation of these protocols. The objective of the present study was evaluatethe adequacy of the system used to monitor health professional hands hygiene of a highcomplexity hospital in the state of Rio de Janeiro. The study also propose modifications toperform the system in a uniform and comprehensive manner, not only in the study hospitalbut also in other hospitals throughout the country. We performed initially a constructvalidation of the tool used in the study hospital. We used a perspective of evaluators belongingto patient quality and safety services. After this step, we performed a literature review basedon patient safety, health care related infections and monitoring instruments. The base of theresearch was national and international institutions recommendations and authors withrecognized credibility in patient safety area - World Health Organization (WHO), Centers forDisease Control and Prevention (CDC), International Joint Commission (JCI), among otherinstitutions, and the Brazilian government, through the Health Ministry and the NationalAgency of Sanitary Surveillance (ANVISA). The study allowed the creation of a newmonitoring instrument submitted to the judgment of specialists (experts), using the Delphiconsensus technique. The conclusion of the study points the need to use adequate instrumentsto monitor the implantation of the hand hygiene protocol...