Total omentectomy in gastric cancer surgery: is it always necessary? / Omentectomia total na cirurgia do câncer gástrico: é ela sempre necessária?
ABCD (São Paulo, Impr.)
;
32(1): e1425, 2019. tab, graf
Article
in English
| LILACS
| ID: biblio-983674
ABSTRACT
ABSTRACT Background:
Traditionally, total omentectomy is performed along with gastric resection and extended lymphadenectomy in gastric cancer (GC) surgery. However, solid evidences regarding its oncologic benefit is still scarce.Aim:
To evaluate the incidence of metastatic omental lymph nodes (LN) in patients undergoing curative gastrectomy for GC, as well as its risk factors and patients' outcomes.Methods:
All consecutive patients submitted to D2/modified D2 gastrectomy due to gastric adenocarcinoma from March 2009 to April 2016 were retrospectively reviewed from a prospective collected database.Results:
Of 284 patients included, five (1.8%) patients had metastatic omental LN (one pT3N3bM0; two pT4aN3bM0; one pT4aN2M0 and one pT4bN3bM0). Four of them deceased and one was under palliative chemotherapy due relapse. LN metastases in the greater omentum significantly correlated with tumor's size (p=0.018), N stage (p<0.001), clinical stage (p=0.022), venous invasion growth (p=0.003), recurrence (p=0.006), site of recurrence (peritoneum p=0.008; liver p=0.023; ovary p=0.035) and death (p=0.008).Conclusion:
The incidence of metastatic omental LN of patients undergoing radical gastrectomy due to GC is extremely low. Total omentectomy may be avoided in tumors smaller than 5.25 cm and T1/T2 tumors. However, the presence of lymph node metastases in the greater omentum is associated with recurrence in the peritoneum, liver, ovary and death.RESUMO
RESUMO Racional Tradicionalmente a omentectomia total é realizada juntamente com a ressecção gástrica associada à linfadenectomia na cirurgia do câncer gástrico. No entanto, evidências sólidas em relação ao seu benefício oncológico são escassas . Objetivo:
Avaliar a incidência de metástases em linfonodos do omento maior em pacientes submetidos à gastrectomia potencialmente curativa por câncer gástrico, assim como, avaliar os fatores de risco para a ocorrência e a evolução dos pacientes.Métodos:
Pacientes consecutivos submetidos à gastrectomia D2/D2 modificada devido ao adenocarcinoma gástrico foram analisados retrospectivamente a partir de um banco de dados.Resultados:
Dos 284 pacientes, cinco (1,8%) tinham linfonodos metastáticos no omento maior (um pT3N3bM0; dois pT4aN3bM0; um pT4aN2M0 e um pT4bN3bM0). Quatro faleceram e um estava em tratamento paliativo com quimioterapia devido à recidiva da doença. Os linfonodos metastáticos no omento maior tiveram correlação significativa com o tamanho do tumor (p=0,018), estádio N (p<0,001), estádio clínico (p=0,022), invasão venosa (p=0,003), recorrência (p=0,006), local de recorrência (peritônio p=0,008; fígado p=0,023; ovário p=0,035) e óbito (p=0,008).Conclusão:
A incidência de linfonodos metastático no omento maior de pacientes submetidos à gastrectomia radical por câncer gástrico é baixa. A omentectomia total pode ser evitada em tumores menores que 5,25 cm e estádios T1/T2. Entretanto, a presença de metástases linfonodais no omento maior está associada à recidiva no peritônio, fígado, ovário e óbito.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Omentum
/
Stomach Neoplasms
/
Lymphatic Metastasis
Type of study:
Etiology study
/
Observational study
/
Risk factors
Limits:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
English
Journal:
ABCD (São Paulo, Impr.)
Year:
2019
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
University of São Paulo/BR
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