Profile of antiretroviral agents use in Colombia / Perfil de utilización de antirretrovirales en Colombia

ABSTRACT

Introduction: Since the beginning of the epidemic, human immunodeficiency virus (HIV) has taken more than 36 million lives. Objective: To determine the antiretroviral drug prescription patterns in a population of individuals with HIV infection in Colombia. Materials and methods: Cross-sectional study analyzing the profiles of patients treated with antiretroviral drugs between April 1st and September 30th, 2015. The sociodemographic, pharmacological, and comorbidity variables were identified. Individuals with a positive diagnosis of HIV of all ages and both genders were included. Results: We found 641 patients with a mean age of 39.0±17 years who were predominantly male (60.2%). The most used medications were lamivudine-zidovudine (51.6%), lopinavir-ritonavir (36%) and efavirenz (24.5%). The combination of lamivudine-zidovudine plus lopinavir-ritonavir was the most prescribed regimen (29.5%), but a total of 80 different regimens was identified. Being an adult between the ages of 45-64 years (OR=2.25; 95%CI 1.367-3.713) was associated with a greater probability of receiving 4 or more antiretrovirals. A total of 267 (41.6%) patients used at least one comedication (range 1-18 drugs), especially anti-ulcer (57.3%), lipid-lowering (28.8%) and anti-hypertensive (28.5%) drugs. Conclusions: Patients undergoing antiretroviral treatment are receiving medications with elevated intrinsic values at the recommended doses and present comorbidities associated with chronic agerelated conditions. However, these patients receive a great variety of regimens that are not included in the clinical practice guidelines.

RESUMEN

Introducción. La infección por HIV es una pandemia que actualmente se controla con el tratamiento farmacológico, el cual, además, prolonga la expectativa de vida del paciente. Objetivo. Determinar los patrones de prescripción de fármacos antirretrovirales en una población de personas afiliadas al régimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, durante el 2015. Materiales y métodos. Se hizo un estudio de corte transversal para analizar la formulación de fármacos antirretrovirales en pacientes tratados con estos entre el 1° de abril y el 30 septiembre del 2015. Se determinaron las variables sociodemográficas, farmacológicas y las comorbilidades, y el análisis estadístico se hizo mediante SPSS™, versión 23.0. Resultados. Se hallaron 641 pacientes, la mayoría (60,2 %) hombres, con una edad media de 39,0±17 años. Los medicamentos más empleados fueron lamivudina-zidovudina (51,6 %), lopinavirritonavir (36 %) y efavirenz (24,5 %). La asociación lamivudina-zidovudina más lopinavir-ritonavir fue el esquema más prescrito (29,5 %), pero se encontraron 80 esquemas diferentes. El ser un adulto entre 45 y 64 años (odds ratio=2,25; IC95% 1,367-3,713; p=0,001) se asoció con una mayor probabilidad de recibir cuatro o más antirretrovirales. Del total de pacientes, 267 (41,6 %) recibían más de un medicamento simultáneamente (rango 1-18 fármacos), especialmente fármacos contra las úlceras (57,3 %), hipolipemiantes (28,8 %) y antihipertensivos (28,5 %). Conclusiones. Los pacientes en tratamiento antirretroviral están recibiendo medicamentos de elevado valor intrínseco en las dosis recomendadas, y presentan las mismas comorbilidades asociadas con las condiciones crónicas relacionadas con la edad. Además, reciben una gran variedad de esquemas que no se encuentran incluidos en las guías de práctica clínica.