Local irrigation with silver nitrate, a non-surgical approach for persistent anal fistula / Irrigação local com nitrato de prata, uma abordagem não cirúrgica para fístula anal persistente
J. coloproctol. (Rio J., Impr.)
;
39(1): 90-93, Jan.-Mar. 2019. tab, ilus
Article
in English
| LILACS
| ID: biblio-984640
ABSTRACT
ABSTRACT Purpose:
Treatment of persistent anal fistula implies a major challenge for surgeons, with risk of additional recurrence and potential continence impairment. We present a non-surgical treatment based on irrigation with silver nitrate 1% solution.Methods:
This is a prospective study including patients with persistent anal fistula after surgery, who were treated with silver nitrate 1% solution irrigation from May 2015 to March 2017. Patients with evidence of abscess, presence of >1 external opening and those with bowel inflammatory disease were excluded. 3-5 cc of silver nitrate 1% solution were instilled through a catheter. The procedure was repeated on a weekly basis, conducting a maximum of 7 sessions per patient.Results:
18 patients (13 male, 72.2%) with a median age of 48 years old (IQR 41-55) were treated using silver nitrate 1% solution. A median of 5 sessions per patient was performed (IQR 3-6). The median follow-up period was 18 months (IQR 9-25). After the described period 8 patients' (44.4%) presented complete resolution of the fistula, 2 patients' (11.2%) were classified as partial healing and in 8 patients' (44.4%) the treatment was considered to fail. 6 patients' experienced self-limited pain during instillation, with persistence up to 24 h in 2 of them.Conclusions:
Treatment with silver nitrate 1% solution is a minimally invasive procedure, with a favourable safety profile, that can be performed in an outpatients' basis achieving a complete healing rate of 44.4%. Therefore, this method should be considered for the treatment of recurrent or persistent anal fistula.RESUMO
RESUMO Objetivo:
O tratamento da fístula anal persistente é um grande desafio para os cirurgiões, com risco de recorrência adicional e potencial comprometimento da continência. Os autores apresentam um tratamento não cirúrgico baseado na irrigação com solução de nitrato de prata a 1%.Métodos:
Este foi um estudo prospectivo incluindo pacientes com fístula anal persistente após a cirurgia que foram tratados com irrigação com solução de nitrato de prata a 1% entre maio de 2015 e março de 2017. Pacientes com evidência de abscesso, presença de mais de uma abertura externa e aqueles com doença inflamatória intestinal foram excluídos. Usando um cateter, instilou-se 3 a 5 cc. de solução de nitrato de prata a 1%. O procedimento foi repetido semanalmente, em um máximo de sete sessões por paciente.Resultados:
Um total de 18 pacientes (13 homens, 72,2%) com idade mediana de 48 anos (IQR 41-55) foram tratados com solução de nitrato de prata a 1%. Uma mediana de cinco sessões por paciente foi realizada (IQR 3-6). A mediana do período de acompanhamento foi de 18 meses (IQR 9-25). Após o período descrito, oito pacientes (44,4%) apresentaram resolução completa da fístula, dois pacientes (11,2%) foram classificados como cicatrização parcial e em oito pacientes (44,4%) o tratamento falhou. Seis pacientes apresentaram dor autolimitada durante a instilação, que persistiu por até 24 horas em dois deles.Conclusões:
O tratamento com solução de nitrato de prata a 1% é um procedimento minimamente invasivo, com perfil de segurança favorável, que pode ser realizado em regime ambulatorial, atingindo taxa de cura completa de 44,4%. Portanto, este método deve ser considerado para o tratamento da fístula anal recorrente ou persistente.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Silver Nitrate
/
Rectal Fistula
Type of study:
Observational study
/
Risk factors
Limits:
Female
/
Humans
/
Male
Language:
English
Journal:
J. coloproctol. (Rio J., Impr.)
Journal subject:
Cirurgia
/
Doenas Retais
/
Doenas do Colo
/
Gastroenterology
/
Cirurgia
Year:
2019
Type:
Article
Affiliation country:
Spain
Institution/Affiliation country:
Hospital Universitario Donostia/ES
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