Resultados de la cirugia minimamente invasiva y la cirugia abierta tipo scarf para la correccion del hallux valgus moderado y severo: Estudio observacional retrospectivo / Results of minimally invasive surgery versus scarf osteotomy for correcting moderate and severe hallux valgus. Retrospective observational study

RESUMEN

Introducción: Cuando el dolor asociado a deformidad en hallux valgus es el principal sintoma y el tratamiento conservador no es eficaz, esta indicada la cirugia. El objetivo de este articulo fue evaluar nuestra experiencia con la tecnica minimamente invasiva y la osteotomia tipo scarf, mediante la escala AOFAS, radiografias con la correccion del angulo intermetatarsiano, el angulo metatarsofalangico, la escala Regnauld y los criterios de Reynolds. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo de tipo cohorte retrospectiva. Se incluyeron los pies operados mediante las tecnicas minimamente invasiva y tipo scarf. Se revisaron los datos clinicos preoperatorios, y a los 3 y 6 meses de la cirugia, sobre funcionalidad, hallazgos imagenologicos de tres angulos, y las clasificaciones de Reynolds y Regnauld. Resultados: Se incluyeron 123 pacientes en quienes se realizaron 150 procedimientos cirugia minimamente invasiva (44,7%) y tipo scarf (55,3%). La mediana de edad era de 56 anos (RIC 42-61), el 88,6% eran mujeres. No hubo diferencias entre el preoperatorio inmediato, y a los 3 y 6 meses para el angulo intermetatarsiano entre las dos tecnicas; sin embargo, el angulo metatarsofalangico se corrigio (p <0,001) y el puntaje AOFAS fue mejor a los 3 meses con la cirugia minimamente invasiva (p <0,001). Conclusiones: Ambas tecnicas corrigen la deformidad a valores normales. Con la tecnica minimamente invasiva, la correccion fue mayor y el puntaje AOFAS resulto mejor. La incidencia de complicaciones agudas fue similar. Se necesitan ensayos clinicos sobre este tema para confirmar los hallazgos de este estudio. Nivel de Evidencia III

ABSTRACT

Introduction: When pain associated with hallux valgus deformity is the main symptom and traditional treatment is not effective, then surgery is indicated. The aim of the study was to evaluate our experience with minimally invasive technique and scarf osteotomy using AOFAS scale and radiologically intermetatarsal angle correction, metatarsophalangeal angle, Regnauld scale and Reynolds criteria. Methods: Retrospective cohort observational study. Feet treated with minimally invasive technique and scarf osteotomy were included. Preoperative clinical data and those obtained at 3 and 6 months after surgery were reviewed to evaluate functionality, image findings on three angles, and Reynolds and Regnauld classifications. Results: A total of 123 patients were included, and 150 procedures were performed minimally invasive surgery (44.7%) and scarf osteotomy (55.3%). Average age was 56 years (IQR 42-61), and 88.6% were women. No differences were observed at the immediate preoperative period, 3 months and 6 months for intermetatarsal angle between both techniques; however metatarsophalangeal angle was corrected (p<0.001) and AOFAS score (p<0.001) was better 3 months after the minimally invasive surgery. Conclusions: Both techniques provide correction to normal values. Minimally invasive technique achieved higher correction levels and a better AOFAS score. Incidence of acute complications was similar. Clinical studies on this issue are necessary to confirm these findings. Level of Evidence III