Evolución de pacientes con adenoma hipofisario después de resección quirúrgica vía transesfenoidal en Hospital Teodoro Maldonado / Evolution of patients with pituitary adenoma after transsphenoidal surgical resection in Hospital Teodoro Maldonado

RESUMEN

Los adenomas hipofisarios son tumores cerebrales benignos considerados como el tercer grupo de lesiones intracraneales en frecuencia tras los meningiomas y los gliomas. El tratamiento de esta patología puede ser clínico o quirúrgico, dependiendo del tipo de tumor. El tratamiento quirúrgico puede ser realizado por dos vías: transcraneal o transesfenoidal, la misma que puede ser por abordaje sublabial, transeptal o transnasal con uso de microscopio o endoscopio. Los resultados posquirúrgicos son objetivables a través de la revisión de historias clínicas para valorar sintomatología, niveles hormonales prequirúrgicos y posquirúrgicos, complicaciones para evidenciar los resultados de esta técnica. Objetivos: Determinar los resultados del tratamiento quirúrgico por vía transesfenoidal utilizando abordaje transnasal endoscópico y transeptal microscópico en pacientes con adenomas hipofisarios. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional, en el que se analizan 25 pacientes, que fueron hospitalizados para intervención neuroquirúrgica en el periodo comprendido entre enero 2014 a junio 2016 del Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Resultados: Se analizaron 25 pacientes que fueron intervenidos por adenoma hipofisario por vía transesfenoidal, de los cuales 14 fueron mujeres y 11 varones. El rango de edad estuvo comprendido entre 13 y 79 años, con una media de 50 años. Según la clasificación por su tamaño, 3 pacientes presentaron microadenoma y 22 macroadenoma; 7 pacientes con adenoma hipofisario funcionante y 18 pacientes con adenoma hipofisario no funcionante. El 60 % de pacientes tuvo mejoría en la visión. En los adenomas hipofisarios funcionantes los niveles hormonales disminuyeron en 6 pacientes y en 1 paciente incrementó. Las complicaciones posquirúrgicas se presentaron en 6 pacientes, que representan un 24 % de pacientes; 2 presentaron fístula de líquido cefalorraquídeo, 2 pacientes empeoraron su sintomatología visual, 1 paciente desarrolló diabetes insípida y 1 paciente falleció en el posquirúrgico mediato. Conclusiones: El procedimiento transesfenoidal sea transeptal micróscopica o transnasal endoscópica son abordajes eficaces para el tratamiento quirúrgico de los pacientes con adenoma hipofisario.

ABSTRACT

Pituitary adenomas are benign brain tumors considered the third group of intracranial lesions in frequency after meningiomas and gliomas. The treatment of this pathology may be clinical or surgical depending on the type of tumor. Surgical treatment can be performed by 2-way transcranial or transsphenoidal, which can be by sublabial, transseptal or transnasal approach using a microscope or endoscope. The postoperative results are objectivable through the review of clinical histories to evaluate symptoms, pre-surgical and postsurgical hormone levels, complications to evidence the results of this technique. Objectives: To determine the results of transsphenoidal surgical treatment using transnasal endoscopic and microscopic transeptal approach in patients with pituitary adenomas. Methodology: A descriptive, retrospective, observational study in which 25 patients were analyzed, who were hospitalized for neurosurgical intervention in the period between 2014 and June 2016 of the Hospital Teodoro Maldonado Carbo. Results: We analyzed 25 patients who underwent transsphenoidal pituitary adenoma, 14 of whom were women and 11 men. The age range was between 13 and 79 years, with an average of 50 years. According to the classification by their size 3 patients presented microadenoma and 22 macroadenoma; 7 patients with functioning pituitary adenoma and 18 patients with nonfunctioning pituitary adenoma. Sixty percent of patients had improvement in vision. In functional pituitary adenomas, hormonal levels decreased in 6 patients and in 1 patient increase. Postoperative complications were presented in 6 patients representing 24% of patients, 2 had cerebrospinal fluid fistula, 2 patients worsened their visual symptomatology, 1 patient developed diabetes insipidus and 1 patient died in the postoperative period. Conclusions: The transsphenoidal procedure is transosseous or endoscopic transnasal micróscopica are effective approaches for the surgical treatment of patients with pituitary adenoma.