Litiasis renal: ¿Puede el abordaje percutáneo resolver todos los casos? / Renal Stones: Can Percutaneous Approach solve all Cases?

RESUMEN

Introducción: La prevalencia de la patología litiásica en Argentina es de 3,96%. La nefrolitotomía percutánea (percutaneous nephrolithotomy, PNL) es uno de los procedimientos factibles para la resolución de litiasis renales. Si bien las guías nacionales e internacionales contienen indicaciones precisas sobre qué método terapéutico utilizar según las características del lito y las variables anatómicas del paciente, en nuestro medio solo disponemos de PNL como única alternativa terapéutica para el abordaje de litiasis renales con indicación quirúrgica. Objetivo: Evaluar los resultados de la PNL como única herramienta terapéutica disponible para el manejo de la litiasis renal. Materiales y métodos: Estudio prospectivo descriptivo. Se recopilaron los datos peri y posoperatorios de 68 PNL realizadas desde enero de 2015 a mayo de 2017. Las variables principales analizadas fueron las siguientes tamaño, localización y unidades Hounsfield (HU) del lito, tiempo de cirugía, stone-free intraoperatorio (ausencia de fragmentos residuales por nefroscopia y por pielografía ascendente), tubeless, complicaciones según la clasificación de Clavien-Dindo y días de estancia hospitalaria en el posoperatorio. Resultados: La media del tamaño de las litiasis fue de 2,2 cm, el 52,9% tenía ubicación piélica y la media de HU fue de 932,5. La media de tiempo quirúrgico fue de 2,03 horas, la tasa de stone-free intraoperatoria de 80,9%, en tanto que el 14,7% de los procedimientos finalizaron tubeless. La tasa de complicaciones posoperatorias fue del 33,8%; 10 fueron de grado I, 9 de grado II, 2 de grado IIIa, uno de grado IIIb y uno de grado IVa. La media de estancia hospitalaria fue de 2,2 días. Conclusiones: La PNL es un procedimiento efectivo y seguro, inclusive en casos en los que no está recomendado como primera línea terapéutica.(AU)

ABSTRACT

Introduction: The prevalence of urolithiasis in Argentina is 3.96%. Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is one of the feasible procedures to resolve kidney stones. Although national and international guidelines have precise indications about which therapeutic method use according to the characteristics of the stones and the anatomical variables of the patient, in our environment we only have PNL as the only therapeutic alternative for the approach of renal lithiasis. Objective: To evaluate the results of PNL as the only therapeutic tool available for the management of renal lithiasis. Materials and methods: Descriptive prospective study. Collected of peri and postoperative data of 68 NLP performed from January 2015 to May 2017. The main variables analyzed were size, location and Hounsfield units (HU) of the stone, time of surgery, intraoperative stone-free (absence of residual fragments by nephroscopy and ascending pyelography), tubeless, complications according to Clavien-Dindo and days of hospital stay in the postoperative period. Results: The mean size of the stones was 2.2 cm, 52.9% had a pyelic location and the mean HU was 932.5. The mean surgical time was 2.03 hours, the intraoperative stone-free rate was 80.9%, while 14.7% of the procedures were tubeless. The rate of postoperative complications was 33.8%, 10 were grade I, 9 grade II, 2 grade IIIa, 1 grade IIIb and 1 grade IVa. The mean hospital stay was 2.2 days. Conclusions: NLP is an effective and safe procedure, even when it is not recommended as the first therapeutic line.(AU)